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1. 安定狭心症のマネージメントにおける硝酸塩 nitrates in the management of stable angina pectoris
2. 駆出率が低下した心不全患者へのヒドララジンと硝酸薬の併用療法 hydralazine plus nitrate therapy in patients with heart failure with reduced ejection fraction
3. 急性冠症候群のマネージメントにおける硝酸剤 nitrates in the management of acute coronary syndrome
4. 心臓リモデリング：臨床的評価および治療 cardiac remodeling clinical assessment and therapy
5. 肝硬変患者における静脈瘤出血に対する一次予防および静脈瘤形成予防 primary and pre primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis

Japanese Journal

メニエール病のイソバイド療法 : 投与法の検討

徳増厚二,長沼英明,橋本晋一郎,伊藤昭彦,和田昌興,岡本牧人,山根雅昭
Equilibrium research 66(2), 64-72, 2007-04-01
Hyperosmotic solution of isosorbide has been used for treatment of Menieres disease since Kitahara et al., Larsen et al. and Nozawa et al.. In recent studies reported that ADH is acting to open water …
NAID 10021290125

イソバイドの食事の影響の検討

保田国伸
診療と新薬 42, 713-719, 2005
NAID 80017443948

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

経口浸透圧利尿・メニエール病改善剤

販売名

＊＊イソバイドシロップ70％

組成

＊＊成分・含量

500mL中　イソソルビド　350.0g

添加物

乳酸、D-ソルビトール、サッカリンNa、パラベン、香料

禁忌

＊本剤及び本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
急性頭蓋内血腫のある患者〔急性頭蓋内血腫を疑われる患者に、頭蓋内血腫の存在を確認することなく本剤を投与した場合、脳圧により、一時止血していたものが、頭蓋内圧の減少とともに再び出血し始めることもあるので、出血源を処理し、再出血のおそれのないことを確認しない限り本剤を投与しないこと。〕

効能または効果

脳腫瘍時の脳圧降下、頭部外傷に起因する脳圧亢進時の脳圧降下、腎・尿管結石時の利尿、緑内障の眼圧降下、メニエール病

脳圧降下、眼圧降下、及び利尿を目的とする場合には、通常成人１日量70〜140mLを２〜３回に分けて経口投与する。症状により適宜増量する。
メニエール病の場合には、１日体重当り1.5〜2.0mL/kgを標準用量とし、通常成人１日量90〜120mLを毎食後３回に分けて経口投与する。症状により適宜増減する。
必要によって冷水で２倍程度に希釈して経口投与する。

慎重投与

脱水状態の患者〔本剤の利尿作用により症状を悪化させることがある。〕
尿閉又は腎機能障害のある患者〔本剤の利尿作用により症状を悪化させることがある。〕
うっ血性心不全のある患者〔浸透圧利尿作用のため循環血液量が増大し、心臓に負担をかけることがある。〕

重大な副作用

＊ショック、アナフィラキシー様症状（頻度不明）

ショック、アナフィラキシー様症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発疹、呼吸困難、血圧低下、動悸等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

利尿作用

イヌを用いた実験で、経口投与（１〜２g/kg）後30分で尿量が増大した。イソソルビドは明らかな利尿作用を示す⁹⁾。

脳圧降下作用

イヌを用いた実験で、経口投与（３g/kg）したところ脳脊髄圧は平均36％低下し、１〜1.5時間後に最低値に達した。イソソルビドは頭蓋内圧降下作用を示す¹⁰⁾。

眼圧降下作用

家兎を用いた実験で、経口投与（２g/kg）したところ眼圧は45分後に最低値に達した。イソソルビドは眼圧降下作用を示す¹¹⁾。

内リンパ圧降下作用

水腫モルモットを用いた実験で、頸静脈投与（1.6mL/kg（85w/v％））したところ内リンパ圧は５〜10分でほぼ０に近い低下を示した。イソソルビドは内リンパ圧降下作用を示す¹²⁾。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

イソソルビド（Isosorbide）

化学名

1,4：3,6-Dianhydro-_D-glucitol

分子式

C₆H₁₀O₄

分子量

146.14

性状

白色の結晶又は塊で、においはないか、又はわずかに特異なにおいがあり、味は苦い。水又はメタノールに極めて溶けやすく、エタノール（95）に溶けやすく、ジエチルエーテルに溶けにくい。吸湿性である。

★リンクテーブル★

リンク元	「緑内障」「利尿剤」「イソソルビド」
関連記事	「ソバ」

「緑内障」

　　[★]

glauc 青みがかった緑 + oma
英: glaucoma ()
同: あおそこひ、いしそこひ

分類 SOP.92

I. 原発緑内障

1. 原発開放隅角緑内障(広義)

2. 原発閉塞隅角緑内障

A. 原発閉塞隅角緑内障
B. プラトー虹彩緑内障

3. 混合緑内障

II. 続発緑内障/続発性緑内障？

1. 続発開放隅角緑内障
2. 続発閉塞隅角緑内障

III. 発達緑内障

1. 早発型発達緑内障
2. 遅発型発達緑内障
3. 他の先天異常を伴う発達緑内障

症状

急性発症：眼痛、頭痛、霧視、角膜浮腫
慢性経過：視野障害(傍中心暗点(ザイデル暗点 Seidel scotoma、ブエルム暗点 Bjerrum scotoma)、弓状暗点、鼻側階段)

治療

薬物療法、手術療法
薬物療法

プロスタグランジン関連薬　←　原発開放隅角緑内障

ぶどう膜強膜経路の房水排出を促進

交感神経遮断薬　←　原発開放隅角緑内障

房水産生を抑制

炭酸脱水酵素阻害薬

房水産生を抑制

ドルゾラミド、ブリンゾラミド　←　原発閉塞隅角緑内障

副交感神経刺激薬

シュレム管経路の房水流出を促進

ピロカルピン　←　原発閉塞隅角緑内障

交感神経刺激薬

眼房水産生を抑制しぶどう膜強膜流出を増加する　←　交感神経遮断薬と矛盾しない？

ジピベフリン、アプラクロニジン

高張浸透圧薬

硝子体容積を減少させる。　←急性緑内障発作時など急激に眼圧をしたい場合に用いる。
マンニトール、グリセリン静注、イソバイド内服
副作用：頭痛、めまい、下痢、利尿
禁忌：急性頭蓋内血腫
慎重：心不全、腎機能障害

エピネフリン　←　原発開放隅角緑内障

緑内障が禁忌となっている薬剤

催眠鎮静剤、抗不安剤アモバン（ゾピクロン）エバミール、ロラメット（ロルメタゼパム）エリスパン（フルジアゼパム）エリミン（ニメタゼパム）コレミナール（フルタゾラム）コンスタン、ソラナックス（アルプラゾラム）セニラン（ブロマゼパム）セパゾン（クロキサゾラム）セルシン、ホリゾン（ジアゼパム）セレナール（オキサゾラム）ソメリン（ハロキサゾラム）ダイアップ（ジアゼパム）ダルメート、ベノジール（フルラゼパム）ドラール（クアゼパム）バランス、コントール（クロルジアゼポキシド）ハルシオン（トリアゾラム）ベンザリン、ネルボン（ニトラゼパム）マイスリー（ゾルピデム）メイラックス（ロフラゼプ酸エチル）メレックス（メキサゾラム）メンドン（クロラゼプ酸）リスミー（リルマザホン）ルネスタ（エスゾピクロン）レキソタン（ブロマゼパム）レスタス（フルトプラゼパム）レスミット（メダゼパム）レンドルミン（ブロチゾラム）ロヒプノール、サイレース（フルニトラゼパム）ワイパックス（ロラゼパム）臭化カリウム（臭化カリウム）臭化ナトリウム（臭化ナトリウム）

抗てんかん剤

マイスタン（クロバザム）リボトリール、ランドセン（クロナゼパム）

抗パーキンソン剤

アーテン（トリヘキシフェニジル（錠））アキネトン、タスモリン（ビペリデン）コリンホール（メチキセン）ドパゾール（レボドパ）ドプス（ドロキシドパ）トリモール（ピロヘプチン）ネオドパストン、メネシット（レボドパ,カルビドパ）パーキン（ヒベンズ酸プロフェナミン）パーキン（プロフェナミン）ペントナ（マザチコール）マドパー、イーシー・ドパール、ネオドパゾール（レボドパ,ベンセラジド）

神経系用剤(含む別用途)

アナフラニール（クロミプラミン）アモキサン（アモキサピン）アンプリット（ロフェプラミン）サインバルタ（デュロキセチン）ストラテラ（アトモキセチン）スルモンチール（トリミプラミン）デパス（エチゾラム）トフラニール（イミプラミン）トリプタノール（アミトリプチリン）ノリトレン（ノルトリプチリン）プロチアデン（ドスレピン）ベタナミン（ペモリン）リーゼ（クロチアゼパム）リタリン、コンサータ（メチルフェニデート）ルジオミール（マプロチリン）

総合感冒剤

LL（複合感冒薬） PL（複合感冒薬）ピーエイ（複合感冒薬）ペレックス（複合感冒薬）小児用ペレックス（複合感冒薬（小児用））幼児用PL（複合感冒薬）

他の中枢神経系用薬

サノレックス（マジンドール）

骨格筋弛緩剤

ロキシーン（プリジノール）

自律神経剤

エスペラン（オキサピウム）チアトン（チキジウム）トランコロン（メペンゾラート）トランコロンP（メペンゾラート,フェノバルビタール）プロ・バンサイン（プロパンテリン）

鎮けい剤

コリオパン（ブトロピウム）セスデン（チメピジウム）ダイピン（Ｎ-メチルスコポラミン）ダクチル（ピペリドレート）ファイナリン（メチルベナクチジウム）ブスコパン（ブチルスコポラミン）ロートエキス（ロートエキス）

眼科用剤

アトロピン点眼液、リュウアト眼軟膏（アトロピン）ウブレチド（ジスチグミン）エピスタ（エピネフリン）サイプレジン（シクロペントラート）ネオシネジン（フェニレフリン）ピバレフリン（ジピベフリン）ミドリンM（トロピカミド）ミドリンP（トロピカミド,フェニレフリン）眼科用プリビナ（ナファゾリン）臭化水素酸ホマトロピン（ホマトロピン）

耳鼻科用剤

ナーベル（テトラヒドロゾリン）ナシビン（オキシメタゾリン）

鎮暈剤

トラベルミン（ジフェンヒドラミン,ジプロフィリン）

不整脈用剤

シベノール（シベンゾリン）ピメノール（ピルメノール）リスモダン、ノルペース（ジソピラミド）リスモダンR、ノルペースCR（ジソピラミド）

利尿剤

ダイアモックス（アセタゾラミド）

血管拡張剤

アイトロール（一硝酸イソソルビド）ニトロール（硝酸イソソルビド）ニトロール（硝酸イソソルビド）ニトロール、フランドル（硝酸イソソルビド（持効））ニトログリセリン錠（ニトログリセリン（舌下））ニトロペン（ニトログリセリン（舌下））フランドル、ニトロール（硝酸イソソルビド（外））ミリステープ、ニトロダーム、ミオコールスプレー（ニトログリセリン（外用））ミリステープ、ニトロダーム、ミオコールスプレー（ニトログリセリン（外用））