巣状化膿性糸球体腎炎

英: focal suppurative glomerulonephritis
関: 巣状糸球体腎炎

UpToDate Contents

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1. 小児における糸球体腎炎の病因と原因の概要overview of the pathogenesis and causes of glomerulonephritis in children [show details]
… insufficiency. Focal glomerulonephritis is associated with inflammatory lesions in less than one-half of the glomeruli. In contrast to diffuse proliferative glomerulonephritis, patients with focal involvement …
2. 糸球体疾患：成人患者の評価と鑑別診断glomerular disease evaluation and differential diagnosis in adults [show details]
…examples of how this terminology is used include "focal and segmental necrotizing glomerulonephritis" and "diffuse global proliferative glomerulonephritis" Lastly, interstitial fibrosis, which accompanies …
3. 全身性エリテマトーデスにおける腎疾患の診断および分類diagnosis and classification of renal disease in systemic lupus erythematosus [show details]
…mononuclear cells. These changes are manifest histologically by a mesangial or focal or diffuse proliferative glomerulonephritis and clinically by an active urine sediment (red cells, white cells, and cellular …
4. 急速進行性（半月形）糸球体腎炎の分類および治療の概要overview of the classification and treatment of rapidly progressive crescentic glomerulonephritis [show details]
… Some pathologists restrict the term crescentic glomerulonephritis (GN) to those biopsies with over 50 percent crescents,… Rents (focal gaps or discontinuities of the capillary wall) are induced in the glomerular capillary wall,…
5. 膜性増殖性糸球体腎炎の評価および治療evaluation and treatment of membranoproliferative glomerulonephritis [show details]
… Membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN), also known as mesangiocapillary glomerulonephritis,… normal or near-normal creatinine – We suggest a treatment regimen similar to that used in focal segmental glomerulosclerosis,…

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光顕所見から鑑別を要する疾患は，管内増殖性糸球体腎炎(溶連菌感染後糸球体腎炎)，膜性増殖性糸球体腎炎，微小変化群や巣状糸球体硬化症などである。 MesPGNではメサンギウム細胞の増殖が高度になると基底膜内皮下へ侵入 ...

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関連記事	「糸球体」「糸球体腎炎」「化膿」「化膿性」「炎」

「巣状糸球体腎炎」

英: focal glomerulonephritis FGN, focal nephritis
関: びまん性糸球体腎炎

糸球体腎炎の病理上の病変の分布を表現する概念

腎臓全体の糸球体に病変が認められるのが「びまん性 diffuse」
腎臓のうち、一部の糸球体に病変が認められるのが「巣状 focal」

巣状糸球体腎炎の下位概念

巣状化膿性糸球体腎炎(focal suppurative glomerulonephritis)
巣状壊死性糸球体腎炎(focal necrotizing glomerulonephritis)
巣状塞栓性糸球体腎炎(focal embolic glomerulonephritis)
ワイヤーループ糸球体腎炎(wire-loop glomerulonephritis)

注意

≠巣状糸球体硬化症

↑なんらかの原因により糸球体基底膜の透過性が亢進しネフローゼ症候群をきたす疾患。糸球体腎炎ではない。

「糸球体」

英: glomerulus (Z)
関: ボウマン嚢、腎小体、腎臓、輸出細動脈#調節

腎小体 = 糸球体 + ボーマン嚢

概念

1個の腎臓に100万個存在。
房状の毛細血管からなる
糸球体の毛細血管は有窓型毛細血管である

糸球体の微細構造 (SP.785)

血管内皮細胞
基底膜
上皮細胞間隙

詳細には

糸球体内皮細胞 endothelium
基底膜 basement membrane, glomerular basement membrane
糸球体上皮細胞 visceral epithelium, podocyte
ボウマン嚢の壁側板 parietal epithelium

血流の調節 (HIM.1742)

輸入細動脈：autonomous vasoreactive reflex in afferent arteriole, tubuloglomerular feedback

緻密斑でのCl^-の低下 = 原尿流速が早い →　腎灌流量の低下と解釈

腎灌流圧↑→輸入細動脈の平滑筋収縮
腎灌流圧↓→輸入細動脈の平滑筋弛緩

緻密斑はNaClの再吸収にとともにATP、(アデノシン)を細胞外に放出。細胞外のecto-5'-nucleotidaseがATPからアデノシンを産生。アデノシンが輸入細動脈のvasoconstrictorとして作用

loop diureticsは緻密斑でのNaClの再吸収を妨げるので、尿細管糸球体フィードバックを阻害→糸球体濾過量は高レベルに保たれる
アンジオテンシンIIと活性酸素種は尿細管糸球体フィードバックを増強　→　輸入細動脈収縮　→　糸球体濾過量低下
NOは尿細管糸球体フィードバックを減弱　→　輸入細動脈弛緩　→　糸球体濾過量上昇

輸出細動脈：angiotensin II-mediated casoconstriction of the efferent arteiole

アンジオテンシンII→輸出細動脈収縮

輸入細動脈顆粒細胞により放出されたレニンは結局アンジオテンシンIIを産生し、輸出細動脈に作用してこれを収縮させる。

臨床関連

糸球体疾患

「糸球体腎炎」

英: glomerulonephritis
同: 腎炎
関: 糸球体病変

症状

血尿、高血圧、乏尿、高窒素尿症

臨床的分類

メモ

081201

E:\データセンター\学習\細々とした勉強ファイル\糸球体腎炎_など.xls

「化膿」

英: purulence, suppuration
ラ: purulenta
同: 化膿性炎 purulent inflammation

「化膿性」

英: purulent、suppurative、pyogenic、pyogenes
関: 化膿、膿性

「炎」

n.

flame

comb form.

(炎症の接尾辞)itis

関: 炎光、炎症

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