尿管S状結腸吻合術

出典: meddic

ureterosigmoidostomy
ureterosigmoidostomia
尿路変向術尿管S状結腸

概念

  • かつて膀胱切除術後に行われていた尿路変向術。尿管をS状結腸に吻合する。尿禁制は肛門括約筋に依存する。

(参考1)

合併症

  • 慢性尿路感染による腎機能低下:尿と便が混在しており、また吻合部が閉塞しやすいがために、慢性尿路感染を来たし、腎機能が低下していく。
  • 正常Cl代謝性アシドーシス:腸粘膜に尿が再吸収される事による
  • 二次性癌の発生:S状結腸の尿管吻合部に発生する。

参考

  • 1. [charged] Urinary diversion and reconstruction following cystectomy - uptodate [1]



UpToDate Contents

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和文文献

  • 尿管S状結腸吻合術24年後に発症した吻合部腺癌の1例
  • 尿管S状結腸吻合術24年後に発症した吻合部腺癌の1例
  • 0540 尿管S状結腸吻合術24年後に発症したS状結腸癌の1例(大腸悪性10(症例),一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
  • 当院における尿管S状結腸吻合術の臨床的検討

関連リンク

3) 前立腺癌 転移のない前立腺癌の標準的手術である前立腺全摘除術は膀胱尿道 吻合により下部尿路は再建され膀胱機能は温存される。かつて局所 ..... 尿管S状結腸 吻合術では尿からの電解質再吸収による高Cl性アシドーシスに対する対策は必須で ある。 ...
膀胱を全摘しなければならない理由 (わけ); パウチの解説 及び その写真; 作る事になっ た経緯; 尿路変更術の歴史; 後遺症・合併症; 尿路変更術の種類; ストーマケァ .... その 為、腎感染を避ける目的で、尿管をS状結腸・直腸に吻合した口側で結腸を切断し、口側 を人工肛門とし、結腸直腸を単なる代用膀胱とする方法が考え .... 尿管結腸吻合術以外 の尿禁制型は、何れも歴史的に新しく、合併症や後遺症等が確立されておりません。 ...
タイトル: 尿管S状結腸吻合術後患者の大腸鏡による観察. その他のタイトル: Surveillance colonoscopy after ureterosigmoidostomy. 著者: 高崎, 登 researcher_resolver 金田, 州弘 researcher_resolver 出村, 愰 researcher_resolver 小野, 秀太 ...

関連画像

② 回腸導管造設術膀胱)と 自然排尿型尿路変更


★リンクテーブル★
先読みS状結腸
リンク元尿路変向術」「高クロル性アシドーシス」「ureterosigmoidostomia
関連記事尿管」「結腸」「S」「」「吻合

S状結腸」

  [★]

sigmoid colon
colon sigmoideum
結腸大腸



尿路変向術」

  [★]

urinary diversion
尿路変更術 (どちらかに統一して欲しい)
[show details]


尿路変向術

出典不明の資料 SURO.337
  • 消化管を利用しない
  • 腎瘻
  • 尿管皮膚瘻
  • 消化管を利用する
  • 消化管の一部を切離して使用
  • 失禁型
  • 禁制型(自己導尿型リザーバ)
  • 自己導尿型代用膀胱造設術(禁制型代用膀胱):(1)Kock pouch, (2)Indiana pouch, (3)Maintz poutch
  • 自然排尿型代用膀胱造設術、新膀胱造設術:回腸(urethral Koch法、Hautmann法、Studer法)、上行結腸(Goldwasser法)、S状結腸(Reddy法)。合併症(尿失禁、排尿困難、(新膀胱造設に長い腸管を利用するため)ビタミンB12の欠損、高Cl性アシドーシス))
  • 代用膀胱
  • 消化管の一部を分離せずに使用
  • 尿管S状結腸吻合術
  • 人工肛門を増設し、そこに腸管を吻合

参考

  • 1. 
[display]http://www.agapen.com/urine/nyorohenko/nyorohenkopage.htm
  • 2. 尿路ストーマ:疾患・造設法・合併症
[display]http://www.sap-cc.org/uro/urostoma.html



高クロル性アシドーシス」

  [★]

hyperchloremic acidosis
高Cl性アシドーシス
尿管S状結腸吻合術


ureterosigmoidostomia」

  [★] 尿管S状結腸吻合術


尿管」

  [★]

ureter (Z)
輸尿管
腎臓膀胱尿道



  • 図:M.173(体表解剖)
男性 女性
前面 N.327 N.328
上面 N.350 N.349、351、354、355

神経 (KL.402)

腎盂と同じ

自律神経

求心性線維

  • 交感神経と共に走行 → L1, L2へ

生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)

  1. 腎管から尿管に移行する部分
  2. 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
  3. 膀胱壁の中を通過する部分

走行(男性)

走行(女性)

  • 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
  • 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
図:G9M.191 N.349

発生

  • 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
  • 胎生第3ヶ月に尿道前立腺部の上皮が増殖して周囲の間質に広がり前立腺を形成する (L.301) ⇔ 中腎管からは精管精嚢

組織 HIS.388

  • 直径3-4、長さ25-30cm
  • 粘膜・筋層、外膜
  • 粘膜:移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
  • 筋層:(上位2/3)内筋層、外筋層、(下位1/3)内筋層、中筋層、外筋層 ⇔消化器系では内側が

臨床関連

  • 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
  • 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要




結腸」

  [★]

colon (Z)
大腸消化器系

関連構造

疾患

  • 大腸癌
  • 結腸癌:the colon, including the rectum is host to more primary neoplasms than any other organ in the body.



S」

  [★]

WordNet   license wordnet

「the 19th letter of the Roman alphabet」
s

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「sulfurの化学記号 / {略}South[ern]」

管」

  [★]

ducttubecanalpipe
ductusvasmeatus
水路チューブ導管道管卵管


吻合」

  [★]

anastomosis
網目構造吻合部
  • 異なった管腔、臓器、あるいは神経が人為的・病的につながった状態。




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