外肛門括約筋

出典: meddic

external anal sphincter (M,K), external sphincter muscle of anus
musculus sphincterani externus
肛門括約筋肛門




  • 皮下部
  • 浅部
  • 深部



和文文献

  • O-14 中間位直腸肛門奇形に対するPena術式における外肛門括約筋温存の評価(鎖肛術後の排便機能,一般口演,第48回日本小児外科学会学術集会)
  • 瀧藤 克也,渡邉 高士,合田 太郎,三谷 泰之,中森 幹人,山上 裕機
  • 日本小児外科学会雑誌 47(4), 581, 2011-07-05
  • NAID 110008735112
  • 便失禁に対する新しい肛門管形成手術 : 内肛門括約筋後方形成手術
  • 大見 良裕,大見 琢磨,関野 晴夫
  • 日本大腸肛門病学会雑誌 64(6), 383-402, 2011-06-01
  • … I.目的 特発性便失禁10例に,当院で開発した肛門管形成手術((1)肛門管の後壁側の内肛門括約筋を大きく前方に反転させて肛門管内腔を狭くする,(2)左右の浅外肛門括約筋を寄せて縫合する)を行い,便失禁の改善の効果を検討した. …
  • NAID 10029095447

関連リンク

2012年1月4日 ... 外肛門括約筋とは、肛門を取り巻くように走り、肛門を閉じる働きがある筋(肛門括約筋) のうち、肛門の出口近くにあるほう。括約筋とは、何かを取り囲んでいて、収縮するとそれ が閉じるような筋のこと。肛門括約筋は肛門を閉じる働きがある。
肛門管は内肛門括約筋、外肛門括約筋、肛門挙筋によって取り囲まれています。 内 肛門 ... 外肛門括約筋は皮下部、浅部、深部からなる筋肉で、内肛門括約筋を取り囲む ようにあり、排便の際に締めたり、緩めたり自分で自由にできる筋肉(随意筋)です。

関連画像

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★リンクテーブル★
国試過去問105B020」「101B034
リンク元直腸肛門奇形」「陰部神経」「会陰腱中心」「下直腸神経」「肛門管
関連記事肛門」「括約筋」「肛門括約筋

105B020」

  [★]


[正答]


※国試ナビ4※ 105B019]←[国試_105]→[105B021

101B034」

  [★]

  • 随意筋はどれか。2つ選べ。
[正答]


※国試ナビ4※ 101B033]←[国試_101]→[101B035

直腸肛門奇形」

  [★]

anorectal malformation(SPE), anorectal anomaly
(国試)鎖肛 anal atresia imperforate anus肛門閉鎖 肛門閉鎖症 anal atresia
肛門形成術、小児科学。小児外科。VACTERL連合


概念

  • 直腸肛門の形成異常。

疫学

  • 5000人に1人

病型

  • 高位 :m-lineより上方で終わる    ;直腸盲端が恥骨直腸筋係蹄より高位にある(小児科学第2版 p.1027)
  • 中間位:m-lineとI-lineの中間で終わる;直腸盲端は恥骨直腸筋係蹄中にあるものの通過はしていない(小児科学第2版 p.1027)
  • 低位 :I-lineより下方で終わる    ;直腸盲端が完全に恥骨直腸筋係蹄を通過している(小児科学第2版 p.1027)
  • 特殊型:総排泄孔 croacal anomaly:女児のみの病型。正常肛門を認めず、外陰部に一つの孔、つまり、尿路の排泄口・消化管の排泄口・生殖器の開口部が共通の1孔しかない。

合併奇形

  • 泌尿器:
  • 泌尿器以外:
  • 先天性心奇形、先天性十二指腸閉鎖、ダウン症候群  ←  鎖肛による合併奇形の割合は50%と高い。
  • (合併奇形の一つとして)VACTERL連合

検査

  • P-C線M線I線を設定する。直腸盲端がP-C線とM線の間に間にあれば高位、M線とI線の間にあれば中位、I線より下にあれば低位
  • P-C線:恥骨陰影の中央点と仙尾関節を結ぶ線:肛門挙筋群の上端に相当
  • M線:P-C線とI線の中線:恥骨直腸筋の上縁に相当
  • I線:P-C線と平行で、坐骨陰影のコンマ状に突出した部位(I点)を通る直線:恥骨直腸筋の下縁に相当

単純X腺

  • 倒立胃X線撮影法
  • Wangensteen-Rice法
  • 生後12時間以上たってから倒立胃にして3-4分維持し側面より撮影する

尿道造影

  • 瘻孔を通じて直腸が造影されれば人工肛門の適応

治療

PED.1029 SSUR.687
  • 低位型:
  • 1. 新生児期に会陰式肛門形成術を施行
  • 2. 瘻孔をブジーなどで拡張し、生後6ヶ月前後に瘻孔を正常肛門位置に移動させる
  • 中位型、高位型
  • 新生児期に人工肛門造設、生後6-12ヶ月後に直頂盲端が恥骨直腸筋、深部及び表在括約筋の中央を通るように手術を施行し、人工肛門を閉鎖する。
  • 仙骨会陰法:中位型
  • 腹仙骨会陰型:高位型
  • 後方矢状切開術:中位型、高位型

予後

  • 高位ほど排便機能の手術的予後は不良

予防

参考

  • 1. Wangensteen-Rice法の一例
[display]http://www.szote.u-szeged.hu/radio/gyerek/agyer10c.htm
  • 2. Wangensteen-Rice法の一例
[display]http://www.futureme.jp/HPF/case/2/1/01011.html



陰部神経」

  [★]

pudendal nerve (KL)
nervus pudendus
仙骨神経叢


由来 (KL.489)

支配

走行 (KL.489)

神経 分布
下直腸神経 外肛門括約筋肛門周辺の皮膚
会陰神経 会陰の筋・皮膚
 後陰嚢神経後陰唇神経 尿道球前庭球尿道
陰茎背神経陰核背神経 陰茎の背部・陰核の背部

カテゴリ

仙骨神経叢>:仙骨神経叢


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.



会陰腱中心」

  [★]

central tendon of perineum
centrum tendineum perinei
会陰体 perineal body (M,K,KL)
浅会陰筋膜
  • 会陰のほぼ中心に存在する線維状の腱様組織。肛門より1cm前方に存在する。(KL.468)


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.



下直腸神経」

  [★]

inferior rectal nerve, inferior rectal nerves
nervi rectales inferiores
下肛門神経inferior anal nerve


由来

支配

KL.440

求心性線維

遠心性線維

  • 外肛門括約筋

参考

  • 1. シェーマ
[display]http://pudendalhelp.com/AC1357_02A.jpg



肛門管」

  [★]

anal canal (M)
canalis analis
proctos? (SSUR)
肛門


分類



肛門」

  [★]

anus (Z)

臨床関連

  • 直腸及び肛門部の炎症及び類似疾患
  • クローン病、潰瘍性大腸炎、放射線照射性直腸炎、薬剤性大腸炎、アメーバ赤痢、直腸粘膜脱症候群、急性出血性直腸潰瘍
  • 良性腫瘍
  • 悪性腫瘍
  • 直腸癌
  • 肛門癌
  • 組織型別(悪性黒色腫、カルチノイド、基底細胞癌、類基底細胞癌、Paget病、Bowen病)

肛門疾患の好発部位

  • 内痔核:3時、7時、11時
  • 痔瘻:6時 肛門中心線より後方に外瘻孔のある場合、6時の位置の肛門陰窩が原発口となる


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.




括約筋」

  [★]

sphincter muscle, sphincter
musculus sphincter


肛門括約筋」

  [★]

anal sphincter
sphincter ani
肛門





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