UpToDate Contents
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- 1. 女性における尿生殖路瘻 urogenital tract fistulas in women
- 2. 直腸腟瘻および肛門腟瘻 rectovaginal and anovaginal fistulas
- 3. 大腸切除術の吻合部合併症のマネージメント management of anastomotic complications of colorectal surgery
- 4. 発展途上国における産科瘻孔 obstetric fistulas in resource limited settings
- 5. 腟式子宮摘出術 vaginal hysterectomy
Japanese Journal
- Congenital pouch colon の1女児例
- 日本小児外科学会雑誌 50(4), 808-813, 2014
- NAID 130004624728
- 肛門周囲膿瘍,痔瘻,裂肛 (特集 乳幼児健診でみつかる外科系疾患) -- (乳幼児健診において外から見てわかる疾患)
- 小児科診療 75(2), 253-256, 2012-02
- NAID 40019183947
- 2.3 Congenital pouch colonを合併した直腸膣前庭瘻(高位型)の1女児例(要望演題2「まれな合併症,まれな奇形」,登録症例集計および症例検討,第68回直腸肛門奇形研究会)
- 日本小児外科学会雑誌 48(1), 152, 2012
- NAID 110009439062
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- ビビコちゃん(肛門膣前庭瘻・2003.5.14生) ＜ご協力下さった親御さんの名前＞ ・ れじぇんどさん 独身時代の97年から使い続けている古いHNです。 ＜娘さんの名前＞ ・ ビビコちゃん 理由？いつもビービービービーよく泣くから・・・。
- 低位型では新生児期に肛門形成術を行ないます。ただし、女児の肛門膣前庭瘻ではブジーを行い乳児期に根治術を行なうこともあります。 中間位型、高位型では新生児期に人工肛門を作り、体重が6-7kgに達してから根治術を行ない ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「069B063」 |
| リンク元 | 「直腸肛門奇形」 |
| 関連記事 | 「前庭」 |
「069B063」
- 鎖肛について正しいのはどれか。3つ選べ。
「直腸肛門奇形」
- 英
- anorectal malformation(SPE), anorectal anomaly
- 同
- (国試)鎖肛 anal atresia imperforate anus、肛門閉鎖 肛門閉鎖症 anal atresia
- 関
- 肛門形成術、小児科学。小児外科。VACTERL連合
概念
- 直腸肛門の形成異常。
疫学
- 5000人に1人
病型
- 高位 ：m－lineより上方で終わる ；直腸盲端が恥骨直腸筋係蹄より高位にある(小児科学第2版 p.1027)
- 中間位：m－lineとI－lineの中間で終わる；直腸盲端は恥骨直腸筋係蹄中にあるものの通過はしていない(小児科学第2版 p.1027)
- 低位 ：I－lineより下方で終わる ；直腸盲端が完全に恥骨直腸筋係蹄を通過している(小児科学第2版 p.1027)
- 特殊型：総排泄孔 croacal anomaly：女児のみの病型。正常肛門を認めず、外陰部に一つの孔、つまり、尿路の排泄口・消化管の排泄口・生殖器の開口部が共通の１孔しかない。
合併奇形
- 泌尿器：
- 泌尿器以外：
- 先天性心奇形、先天性十二指腸閉鎖、ダウン症候群 ← 鎖肛による合併奇形の割合は50%と高い。
- (合併奇形の一つとして)VACTERL連合
検査
単純X腺
- 倒立胃X線撮影法
- Wangensteen-Rice法
- 生後12時間以上たってから倒立胃にして3-4分維持し側面より撮影する
尿道造影
- 瘻孔を通じて直腸が造影されれば人工肛門の適応
治療
- PED.1029 SSUR.687
- 低位型：
- 1. 新生児期に会陰式肛門形成術を施行
- 2. 瘻孔をブジーなどで拡張し、生後6ヶ月前後に瘻孔を正常肛門位置に移動させる
- 中位型、高位型
- 新生児期に人工肛門造設、生後6-12ヶ月後に直頂盲端が恥骨直腸筋、深部及び表在括約筋の中央を通るように手術を施行し、人工肛門を閉鎖する。
- 仙骨会陰法：中位型
- 腹仙骨会陰型：高位型
- 後方矢状切開術：中位型、高位型
予後
- 高位ほど排便機能の手術的予後は不良
予防
参考
- 1. Wangensteen-Rice法の一例
- 2. Wangensteen-Rice法の一例
「前庭」
- 英
- vestibule
- ラ
- vestibulum