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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/09/08 03:30:45」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. アテローム性動脈硬化症の病因 pathogenesis of atherosclerosis
- 2. Myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis
- 3. リポ蛋白の分類、代謝、およびアテローム性動脈硬化症における役割 lipoprotein classification metabolism and role in atherosclerosis
- 4. アテローム性動脈硬化リスクを有する小児のマネージメントの概要 overview of the management of the child at risk for atherosclerosis
- 5. 下肢末梢動脈疾患の症状を治療するための試験的治療 investigational therapies for treating symptoms of lower extremity peripheral artery disease
Japanese Journal
- Apo-E KO( ApoE-/-) マウスにおけるEzetimibe の抗動脈硬化作用
- 助川 敦子 1,内田 幸介 2,城島 輝雄 1
- Dokkyo journal of medical sciences 39(1), 37-43, 2012-03-25
- … KO マウス( ApoE-/-) を用いて,コレステロール吸収阻害薬のezetimibe( EZ) とHMG-CoAreductase 阻害薬のfluvastatin( Fluva) の動脈硬化形成に与える影響について検討した.高脂肪食負荷ApoE-/- マウスではEZ の投与により,総コレステロールおよびLDL コレステロールをそれぞれ63%,74%減少させ,胸部大動脈のプラーク形成を明らかに抑制するとともに,内皮依存性の血管弛緩反応を有意に改善した.一方,Fluva 投与ではその効果が認められなか …
- NAID 110009005146
- プロテオミクスの手法によるラミンAの機能解析- 早老症であるHutchinson-Gilford Progeria Syndromeにおける動脈硬化性疾患の原因解明に向けて -
- 木下 大輔,キノシタ ダイスケ,Kinoshita Daisuke
- 千葉医学雑誌 88(1), 47-51, 2012-02-01
- … HGPSは平均寿命13歳,主な死因は心筋梗塞等の動脈硬化性疾患である。 … すなわち,HGPS患者の主な死因は動脈硬化性疾患であることから,血管の細胞に変異型ラミンAを導入したところ,通常とは異なるHGPSに特徴的な動脈硬化性疾患を実験上,再現できたのである。 …
- NAID 120004040458
Related Links
- 動脈硬化とは、動脈硬化の症状・原因・動脈硬化を予防・改善する食事について紹介。動脈硬化にならないように生活習慣を見直しましょう！ ... 動脈硬化の症状 動脈硬化は動脈硬化だとはっきりわかる自覚症状がないため、症状だけで ...
- 動脈硬化症の基礎知識や検査方法のご紹介の他、検査・治療のできる医療機関の検索や動脈硬化度のチェックができます。高血圧、生活習慣病、足の痛みなどにお心当たりのある方は是非ご覧ください
- 高血圧症治療薬の臨床研究事案を踏まえた対応及び再発防止策について（中間とりまとめ） のお知らせ IAS Visiting Fellowship のお知らせ 神奈川工科大学 応用バイオ科学部 栄養生命科学科 教員募集のお知らせ 平成25年度食品健康影響 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107B057」「097G008」「098G055」「105I001」「105C004」「104F009」 |
| リンク元 | 「II音」「もやもや病」「糸球体濾過量」「動脈硬化症」「アテローム性動脈硬化」 |
| 拡張検索 | 「糖尿病性動脈硬化」「動脈硬化性」 |
| 関連記事 | 「硬化」「動脈」 |
「107B057」
- 次の文を読み、55～57の問いに答えよ。
- 68歳の男性。血痰を主訴に来院した。
- 現病歴：3か月前から咳嗽があり、時々血痰も出現していた。最近血痰の回数が増加したため来院した。
- 既往歴：55歳時に胆石症で手術。
- 生活歴：中華料理店に50年間勤務。喫煙は20本/日を48年間。飲酒は日本酒5合/日を40年間。
- 家族歴：特記すべきことはない。
- 現症：意識は清明。身長173cm、体重77kg。体温36.6℃。脈拍64/分、整。血圧134/82mmHg。呼吸数18/分。SpO2 93%(room air)。頸部リンパ節を触知しない。心音に異常を認めないが、呼吸音は右上前胸部で減弱している。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
- 検査所見：血液所見：赤血球468万、Hb 13.9g/dl、Ht 42%、白血球8,800(桿状核好中球20%、分葉核好中球45%、好酸球1%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球27%)、血小板15万。血液生化学所見：血糖130mg/dl、HbA1c(NGSP)7.4%(基準4.6～6.2)、総蛋白7.5g/dl、アルブミン3.9g/dl、尿素窒素12mg/dl、クレアチニン0.6mg/dl、尿酸6.9mg/dl、総コレステロール246mg/dl、トリグリセリド190mg/dl、総ビリルビン0.9mg/dl、AST 35IU/l、ALT 28IU/l、LD 198IU/l(基準176～353)、ALP 264IU/l(基準115～359)、γ-GTP 50IU/l(基準8～50)、アミラーゼ98IU/l(基準37～160)、CK 42IU/l(基準30～140)。CEA 3.5ng/ml(基準5以下)、SCC 9.7ng/ml(基準1.5以下)。CRP1.5mg/dl。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真(別冊No.5Ａ)と胸部造影CT(別冊No.5Ｂ)とを別に示す。
- この疾患のリスクファクターはどれか。
※国試ナビ4※ ［107B056］←［国試_107］→［107B058］
「097G008」
- 国際保健について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097G007］←［国試_097］→［097G009］
「098G055」
- 誤っている組合せはどれか。
※国試ナビ4※ ［098G054］←［国試_098］→［098G056］
「105I001」
- 中高年女性に対するホルモン補充療法が最も有効なのはどれか。
- a 便秘の改善
- b 尿失禁の改善
- c 動脈硬化の改善
- d 骨粗鬆症の予防
- e Alzheimer型認知症の予防
※国試ナビ4※ ［105H038］←［国試_105］→［105I002］
「105C004」
- 動脈硬化を示唆する眼底所見はどれか。
※国試ナビ4※ ［105D009］←［国試_105］→［105D011］
「104F009」
※国試ナビ4※ ［104F008］←［国試_104］→［104F010］
「II音」
- 英
- second heart sounds, S2
- 関
- 心音
まとめ
| II音亢進 | IIA | 高血圧 | AR | 動脈硬化 |
| IIP | 肺高血圧 | PR | MS | |
| II音減弱 | IIA | 低血圧 | AS | |
| IIP | PS |
II音増大
- MSとASとでは、同じstenosisでも心音の大きさに関与の仕方が違うんですね。
- 拡張期における大動脈圧、肺動脈圧が高い → 弁に衝突する血液の流速が早い → 弁の閉鎖音が大きい
- 動脈硬化の強いとき
- 大動脈弁が閉じるとき、拡張期早期 back pressureが高い？
- 拡張期に大動脈弁を挟んだback pressureが高いから？
- 右室へのvolume load。PHで顕著
II音減弱
- 駆出できる血液量がへるから？
分裂音
呼吸性分裂
- PHD.33-35
- 生理的状態では、
| 横隔膜の相対的位置 | II音 | |||
| 呼気 | expiration | ￣ | ｜ | single sound |
| 吸気 | inspiration | ＿ | ｜ ｜ | splitting sound |
- (1)吸気時には、肺の血管抵抗性が低下 → 拡張期におけるP弁へのback pressureは呼気時と比べ比較的低下する →P弁の開放時間が延長
- (2)吸気時には、肺静脈が拡張 → 左房・左室への血液還流量が減少 → 左室を充満する血液量減少 → 一回拍出量減少 → 駆出時間の短縮 → A弁の開放時間が短縮
widened splitting
- right bundle branch block(RBBB), pulmonic stenosis(PS)
- IIAが早まる：MR, VSD
- IIPが遅れる：RBBB, PS, pulmonary hypertension
固定性分裂 fixed splitting
奇異性分裂 paradoxical splitting
- left bundle branch block(LBBB), advanced aortic stenosis(AS), 高血圧？
単一II音 single S2
- Eisenmenger症候群、Fallot四徴症、肺動脈狭窄・肺動脈弁閉鎖
「もやもや病」
- 英
- moyamoya disease, moya-moya disease
- 同
- モヤモヤ病、ウイリス動脈輪閉塞症 大脳動脈輪閉塞症 occlusive disease in circle of Willis, Willis circle occlusion syndrome、脳底部異常血管網症 abnormal vascularnet at the brain base, vascularnet of cerebral basal area、西本-竹内-工藤病 Nishimoto-Takeuchi-Kudo disease、脳血管もやもや病
- 関
- 難病
概念
- 特定疾患治療研究事業に指定されている。
徴候
- 過換気により血中PaCO2が低下し脳血流が低下することが発作の誘因となりうる。
- 初発症状
- 小児：片麻痺、知覚障害、不随意運動、頭痛、痙攣発作。
- 成人：頭蓋内出血(脳出血・クモ膜下出血)
検査
- 認定基準上はMRIとMRAで十分であり、血管造影は施行しなくとも良い
- MRI
failpicload@./t_image/101/101G028.JPG
- 血管造影
failpicload@./t_image/099/099G026.JPG
除外診断
治療
- 外科治療
- 間接的血行再建術：組織・血管を移植(側頭筋、浅側頭動脈、大網など)
- 直接的血行再建術：浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術
参考
- 1. もやもや病 - 難病情報センター
- 2. 認定基準 - 難病情報センター
国試
「糸球体濾過量」
- 英
- glomerular filtration rate, GFR
- 同
- 糸球体濾過率 「糸球体濾過量」の方がよく使われているらしい
- 関
- 糸球体濾過値。イヌリンクリアランス、クレアチニンクリアランス。慢性腎不全。推算糸球体濾過量 eGFR
概念
試験
GFRに影響を与える因子
- 上昇：妊娠、糖尿病性早期腎症、蛋白の過剰摂取(尿中のクレアチニンの影響を受ける(出典不明))、アンジオテンシンII
- 低下：脱水
- 考える技術 第2版 p.528
| 輸入細動脈抵抗低下不能 | 輸出細動脈抵抗上昇負荷 | 腎血管閉塞 |
| 高血圧 動脈硬化 慢性高血圧 慢性腎臓病 悪性高血圧 NSAID COX-2阻害薬 敗血症 高カルシウム血症 シクロスポリン タクロリムス 腎動脈狭窄 |
ACE阻害薬 ARB |
腎動脈狭窄 |
理論値
- (1) Ccrからの近似する方法
- Ccr＝((140－年齢)×体重(kg))/(72×Cr(mg/dL))(女性では×0.85)
- ref(GFR_fig.png,[糸球体濾過量])
「動脈硬化症」
- 英
- arteriosclerosis (M)
- 関
- 動脈硬化
定義
- 動脈壁の肥大と弾性の喪失をきたす疾患の総称
病型
- 粥状硬化症 アテローム硬化症 atherosclerosis ：弾性動脈。内膜
- メンケベルグ型動脈硬化症 Monkerberg medial necrosis, メンケベルグ硬化症 Moenckeberg arteriosclerosis：筋性動脈。中膜
- 細小動脈硬化症 arteriolosclerosis
リスクファクター BPT.344
- 主要なリスク
- 修正不能
- 年齢
- 男性
- 家族歴
- 遺伝子異常
- 修正可能
- 脂質異常症
- 高血圧
- 喫煙
- 糖尿病
- CRP
- 小さい、不確定、非定量的なリスク
- 肥満
- 運動不足
- ストレス
- 閉経後エストロゲン欠乏
- 高炭水化物食
- リポ蛋白(a)
- 硬化不飽和脂肪酸の摂取
- Chlamydia pneumoniae感染
検査
粥腫のマーカー？
-動脈硬化
「アテローム性動脈硬化」
- 英
- atherosclerosis
- 同
- 粥状硬化症
- 関
- 動脈硬化、アテローム性動脈硬化症
「糖尿病性動脈硬化」
「動脈硬化性」
「硬化」
- 英
- consolidation、stiffening、curing、hardening、induration、sclerosis、harden、indurated
- 関
- 加硫、強化、硬化症、固定、治療、ハードニング、圧密、硬結
- コンソリデーション