修正大血管転位症

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corrected transposition of great arteries CTGA c-TGA
大血管転位症完全大血管転位症


-corrected transposition of the great arteries


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2012/05/14 17:22:51」(JST)

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和文文献

  • 先天性心疾患におけるインフォームドコンセント支援に関する研究 : 3次元CGを用いた手術過程説明用システムの試作と評価
  • 後藤 陽一,中沢 一雄,原口 亮,鍵崎 康治,黒嵜 健一,笹川 みちる,稲田 紘
  • 電子情報通信学会技術研究報告. MBE, MEとバイオサイバネティックス 109(406), 109-114, 2010-01-21
  • … 本研究では、先天性心疾患の外科手術において、特に心臓の立体的な把握が必要な修正大血管転位症のSenning手術(心房内血流転換術)を対象とし、3Dモデルを用いた手術過程の効果的表現法を検討した。 …
  • NAID 110008000900
  • 症例 CTが診断に有用であったI,D,Dタイプ修正大血管転位症の1例
  • 平本 哲也,竹内 雅治,矢作 浩一 [他]
  • 呼吸と循環 58(5), 529-532, 2010-05
  • NAID 40017127420
  • 修正大血管転位症のDouble-Switch手術における上室性不整脈の治療戦略
  • 小沼 武司,黒澤 博身
  • 東京女子医科大学雑誌 78(12), 538-543, 2008-12
  • Background: Double-Switch operation (DSO) for corrected transposition of the great arteries (cTGA) is thought to be superior in hemodynamic as compared with a conventional operation. Preoperative abla …
  • NAID 110007524769

関連リンク

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関連画像

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★リンクテーブル★
国試過去問100F021
リンク元完全大血管転位症」「double switch operation」「大血管転位症」「修正大血管転位」「CTGA
関連記事血管」「修正」「転位」「

100F021」

  [★]

  • 1歳11か月の男児。手術のため入院した。出生直後からチアノーゼと心雑音とを指摘され、生後1か月目に右側のBlalock-Taussig短絡術を受けた。意識は清明。身長85cm、体重12kg。口唇に中等度のチアノーゼを認める。胸骨左縁第4肋間に2/6度の収縮期雑音を聴取する。血液所見:赤血球632万、Hb18.8g/dl、Ht54%、白血球9,400。心臓カテーテル検査所見:肺動脈圧12mmHg、右室圧74mmHg、左室圧74mmHg、Qp/Qs 0.6。心電図と心エコー図とを以下に示す。
  • 診断はどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 100F020]←[国試_100]→[100F022

完全大血管転位症」

  [★]

complete transposition of great arteries, complete-TGA
完全大血管転位 ← googleでこちらが多く、ガイドラインではこちらが使われている。一方、教科書には「完全大血管転位症」として載っていることが多い
大血管転位症 TGA修正大血管転位症
[show details]


概念

  • 大動脈が右室から、肺動脈が左室から起始している先天性心疾患。

疫学

  • 男児に多い(64$)
  • 早産や低体重児であることは少ない

病型

  • 1型:60%:VSD(-)、PS(-)、ASDPDA → 心房中隔欠損か動脈開存症が生存に必須。
  • 2型:30%:VSD(+)、PS(-)
  • 3型:10%:VSD(+)、PS(+)

治療

手術療法

  • I型:生後14日までにarterial switch
  • そうでないと肺動脈・左室圧が低下し左室の心筋重量が低下してしまうため、術後に左室芽体血圧を支えることができなくなるため

まとめ PED.922

  VSD PS チアノーゼ 頻呼吸 陥没呼吸 心雑音 肺血管陰影 手術
I型 生後 なし なし 増強 生後14日までにarterial switch
II型 軽度   生後1-2週 生後数日 新生児期・乳児期早期にarterial switch手術+VSD閉鎖術
III型       生直後 Blalock-Taussig手術→Rastelli手術。乳児期から幼児期前半。

SPE.456-457, 医学大事典, YN.C-115

  割合 VSD PS ASD PDA 肺高血圧 チアノーゼ うっ血性心不全 肺血管陰影
(PHを反映)
心室肥大
pressure loadを反映?
予後 姑息手術・内科的治療 根治手術
 
I型 60(%) あり あり 生後より強い 増強 右室 うっ血心不全で70%死亡 BAS/Blalock-Hanlon手術PGE1 生後14日までにJatene手術施行
II型 30(%)     ++ 軽度   増強 右室+左室 肺高血圧で6ヶ月以内に大部分死亡 PA binding(肺血流↓)、(新生児期にBAS) 新生児期~3ヶ月以内にJatene手術施行
III型 10(%)     I型より重症   右室 比較的良好 Blalock-Taussig手術(肺血流↑) 1,2歳で二期的にRastelli手術施行


参考

  • 先天性心疾患の診断、病態把握、治療選択のための検査法の選択ガイドライン
  • [display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_hamaoka_h.pdf
-complete transposition of the great arteries
TGA


double switch operation」

  [★]

DSO
  • 修正大血管転位症に対する手術。

参考

  • 概念については記載されていない
[display]http://ci.nii.ac.jp/els/110006990414.pdf?id=ART0008901670&type=pdf&lang=jp&host=cinii&order_no=&ppv_type=0&lang_sw=&no=1294208381&cp=


大血管転位症」

  [★]

transposition of great vessels transposition of great arteries transposition of the great arteries TGA
大血管転換症
修正大血管転位症完全大血管転位症 complete transposition of great arteries



修正大血管転位」

  [★]

corrected TGAcorrected transposition of great arterycorrected transposition of great vesselcorrected transposition of great vessels
修正大血管転位症修正大血管転換症


CTGA」

  [★] 修正大血管転位症 corrected transposition of great arteries

血管」

  [★]

blood vessel, blood vessels
  • 図:M.28

構造

  • 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
  • 基底板
  • 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer):疎性結合組織、縦走平滑筋
  • 内弾性板
  • 結合組織に移行

動脈 内膜 中膜 外膜
弾性血管 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞膠原線維)
不完全な内弾性板
40-70層の有窓性弾性板
弾性板の間に存在する平滑筋細胞
薄い弾性板
外半分には脈管栄養細胞が分布
線維・弾性結合組織
脈管栄養血管
リンパ管
神経細胞
筋性動脈 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞膠原線維)
厚い内弾性板
40層に及ぶ平滑筋細胞層
厚い外弾性板
薄い線維・弾性結合組織
脈管栄養血管は著明でない
リンパ管
神経線維
細動脈 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層:目立たない
内弾性板はなく、弾性線維がある
1-2層の平滑筋細胞 疎性結合組織
神経線維

分類



修正」

  [★]

modificationrevisionamendmentmodifyreviseamend
一時変異改訂修飾変更変態改正改変改造是正


転位」

  [★]

DNAの転移

translocation, transposition

骨の転位

dislocation




症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態



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