ナトリウム利尿ペプチド

出典: meddic

natriuretic peptide
心房性ナトリウム利尿ペプチド

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和文文献

  • 線維化を制御する液性因子群 (AYUMI 腎線維化を担う細胞群を探る)
  • 横井 秀基,向山 政志,中尾 一和
  • 医学のあゆみ 240(4), 299-304, 2012-01-28
  • NAID 40019123196
  • 【高齢者の心不全】 高齢者における心不全再発予防
  • 竹内利治,長谷部直幸
  • Geriatric Medicine 50(1), 43-47, 2012-1
  • 雑誌掲載版高齢者では心不全症状が出現しにくく典型的ではないため、BNPやNT-proBNPといった客観的な生化学マーカーを用いた心不全管理が注目されている。簡便な心不全の早期診断・治療介入が可能となったが、再発予防に有用な使用法に関するエビデンスの構築が今後の課題である。また薬物治療に関しては、高齢者においてもACE阻害薬、ARB、β遮断薬などが有効で広く用いられているが、使用薬物とその用量につい …
  • NAID 120004107920

関連リンク

脳性ナトリウム利尿ペプチド. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』. 移動: 案内, 検索. 脳性ナトリウム利尿ペプチド(のうせいナトリウムりにょうペプチド, 英 brain natriuretic peptide; BNP)は心臓から分泌されるホルモンである。主として心室で ...
心房性ナトリウム利尿ペプチド. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』. 移動: 案内, 検索. 心房性ナトリウム利尿ペプチド(しんぼうせいナトリウムりにょう ペプチド、Atrial natriuretic peptide:略称ANP )は生理活性を持つペプチドの一種( ホルモン)で ...

関連画像

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★リンクテーブル★
国試過去問100G050
リンク元心房性ナトリウム利尿ペプチド」「natriuretic peptide
拡張検索脳性ナトリウム利尿ペプチド」「心房性ナトリウム利尿ペプチド受容体」「α型ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド」「C型ナトリウム利尿ペプチド」「B型ナトリウム利尿ペプチド
関連記事ナトリウム」「トリウム」「尿」「利尿」「トリ

100G050」

  [★]

  • 体液量が増加すると血中で上昇するのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 100G049]←[国試_100]→[100G051

心房性ナトリウム利尿ペプチド」

  [★]

atrial natriuretic peptide, ANP (SP)
心房性Na利尿ペプチド心房性利尿ペプチド心房性ナトリウム利尿因子 atrial natriuretic factor ANF、心房性ナトリウム利尿ホルモン atrial natriuretic hormone ANH
カルペリチドナトリウム利尿ペプチド
[show details]

分類

性状

  • ペプチド
  • 28 a.a.

産生組織

  • 心房筋 (→心室で産生されるものはBNP

標的組織

  • 血管平滑筋
  • 腎臓
  • 糸球体
  • 直血管
  • 髄質集合管

受容体

作用

  • 血管平滑筋 → 弛緩
  • 腎臓 → Na排泄の上昇
  • GFRの増加、腎髄質血流の増加、尿細管のNa輸送の抑制
  • バソプレシン作用の抑制 (SP.793)

分泌の調整

  • 心房の伸展 ← 循環血液量の増加

分子機構

  • 受容体に結合した後、膜結合型のグアニル酸シクラーゼを活性化し、cGMPがセカンドメッセンジャーとして機能

臨床関連



natriuretic peptide」

  [★]

  • ナトリウム利尿ペプチド


脳性ナトリウム利尿ペプチド」

  [★]

brain natriuretic peptide, BNP
脳ナトリウム利尿ペプチド, B型ナトリウム利尿ペプチド B-type natriuretic peptide


概念

  • うっ血性心不全のマーカーとして有用
  • 最初、脳で見いだされたが、主に心室から分泌されることが明らかとなった。

基準値

  • ≦20 pg/ml (P+EDTA) (LAB.1797)

分類

性状

  • ペプチド

産生組織

  • (主に)心室

標的組織

受容体

  • ナトリウム利尿ペプチド受容体

作用

  • ナトリウム利尿作用
  • 血管平滑筋弛緩
  • 交感神経抑制
  • RAA系抑制

分泌の調整

分子機構

生合成

臨床関連

心機能の評価

  • 心房細動の予後の決定:ANP≧40pg/ml かつ BNP ≦ 200pg/mlであること → BNPは左室拡張末期圧と相関。BNPが低値の時は心房の圧負荷が軽度といわれている。

心疾患のマーカー

参考1
  心不全の可能性は
きわめて低い
心不全の可能性は
低いが、可能ならば
経過観察
軽度の心不全の
可能性があるので
精査、経過観察
治療対象となる
心不全の可能性有り
精査 or 専門医紹介
治療対象となる
心不全の可能性高
精査 or 専門医紹介
BNP 0~18.4 18.4~40 40~100 100~200 200~
NT-proBNP 0~125 125~400 400~900 900~

参考

  • 1. 日本心不全学会 ステートメント
[display]http://www.asas.or.jp/jhfs/topics/bnp201300403.html
  • 2. 東京医科大学 救急医学
[display]http://eccm.tokyo-med.ac.jp/report/hachioji/study_6.html




心房性ナトリウム利尿ペプチド受容体」

  [★]

atrial natriuretic peptide receptorANP receptor
ANP受容体ANPレセプター心房性ナトリウム利尿ペプチドレセプター


α型ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド」

  [★]

α-human atrial natriuretic peptide hANP


C型ナトリウム利尿ペプチド」

  [★]

C-type natriuretic peptide CNP



B型ナトリウム利尿ペプチド」

  [★] 脳性ナトリウム利尿ペプチド


ナトリウム」

  [★]

sodium, natrium, Na
Na+



血液(血清)中のナトリウム (臨床検査法提要第32版)

  • 136-145 mEq/l

尿中のナトリウム

  • <20 mEq/l (正常と判断できる範囲)
  • >40 mEq/l (腎性腎不全を示唆)

Na排泄率

  • ≦1% (臨床検査法提要第32版)

尿Na,Kと血清Naによる血清Naの予測

経口摂取と輸液による自由水の摂取がなければ
尿([Na+]+[K+]) < 血清[Na+] → 血清[Na+]上昇
尿([Na+]+[K+]) = 血清[Na+] → 血清[Na+]普遍
尿([Na+]+[K+]) > 血清[Na+] → 血清[Na+]低下

食品中の食塩量

  • ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。
  • 分子量から考えるとNa(23), Cl(35.5)なので、ナトリウムx[g]は食塩 x /23 * (23 + 35.5)、つまり2.54 * x [g]となる。
例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5.08gの食塩が含まれているということになる。もちろんスープは全部飲む。1日3袋食べたことがあるのだが、、、

臨床関連



トリウム」

  [★]

thoriumTh
トロトラスト、232Th

概念

参考1
  • 原子番号:90
  • 元素記号:Th
  • アクチノイド元素の一つ
  • 銀白色の金属。
  • 安定同位体は存在しない。
  • 北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。

同位体

参考1
同位体 NA 半減期 DM DE (MeV) DP
228Th trace 1.9116 y α 5.52 224Ra
229Th syn 7340 y α 5.168 225Ra
230Th trace 75380 y α 4.77 226Ra
231Th trace 25.5 h β 0.39 231Pa
232Th 100 % 1.405 × 1010 y α 4.083 228Ra
234Th trace 24.1 d β 0.27 234Pa

参考

  • 1. wikipedia ja
[display]http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%88%E3%83%AA%E3%82%A6%E3%83%A0


尿」

  [★]

urine
urina
尿浸透圧尿量


臨床関連

尿中への代謝物質の異常排出

尿の色

決定する要素:ウロビリノゲンヘモグロビンミオグロビンなど



利尿」

  [★]

diuresis
多尿利尿剤利尿薬


トリ」

  [★]

birdavian
鳥類




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