サイトメガロウイルス網膜炎

出典: meddic

cytomegalovirus retinitis,
サイトメガロウイルス性網膜炎
網膜炎サイトメガロウイルス日和見感染症


特徴

症状

  • 網膜滲出斑、網膜出血、網膜血管炎

治療


-CMV網膜炎


UpToDate Contents

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和文文献

  • AIDS患者に発症したサイトメガロウイルス関連免疫再構築症候群の劇症例
  • 八代 成子,武田 憲夫,植村 明弘,中村 洋介,笠置 晶子,芳田 奈津代,菊池 嘉,岡 慎一
  • 日本眼科學会雜誌 115(1), 34-40, 2011-01-10
  • NAID 10027835236
  • 症例 化学療法後にサイトメガロウイルス網膜炎を発症したangioimmunoblastic T-cell lymphoma(AITL)

関連リンク

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関連画像

図5 :免疫回復ぶどう膜炎  循環障害と初期のCMV 網膜炎 の 実際 1 cmv 網膜炎 診断


★リンクテーブル★
先読み日和見感染症
リンク元ガンシクロビル」「cytomegalovirus retinitis」「サイトメガロウイルス性網膜炎」「cytomegaloviral retinitis」「CMV網膜炎
関連記事網膜」「サイトメガロウイルス」「ウイルス」「」「メガ

日和見感染症」

  [★]

opportunistic
opportunistic infection
日和見感染



AIDSにおけるCD4様生細胞数と日和見感染症発症の関連 (also see NDE.446)

  感染症名 CD4陽性細胞数(/ul)
AIDS診断を規定しない日和見感染症 帯状疱疹 641
Kaposi肉腫 588
アメーバ性肝膿瘍 360
肺結核 217
    200
AIDSに伴う日和見感染症 クリプトコッカス髄膜炎 198
カンジダ食道炎 158
カリニ肺炎 154
トキソプラズマ脳症 133
悪性リンパ腫 90
CMV網膜炎 58
非定型抗酸菌症 54
AIDS脳症 24



ガンシクロビル」

  [★]

ganciclovir
9-[1,3-dihydroxy-2-propoxymethyl] guanine, 1,3-dihydroxy-2-propoxymethyl guanine
デノシンバリキサ
抗ウイルス薬ウイルス


概念

  • 抗ウイルス薬

作用機序

  • サイトメガロウイルスのUL97遺伝子にコードされるリン酸転移酵素によりガンシクロビル一リン酸となる。以降、ACVと同様の経路でDNA合成を阻害する。
  • CMV がガンシクロビルをリン酸化する酵素をコードする遺伝子を保有していることから、この酵素によりリン酸化されることによってウイルスのDNA polymeraseを阻害し、ウイルスの増殖を抑制する。

適応

  • サイトメガロウイルス網膜炎

副作用

  • 骨髄抑制


文献

PMID 922905459



cytomegalovirus retinitis」

  [★]

サイトメガロウイルス網膜炎サイトメガロウイルス性網膜炎

CMV retinitiscytomegaloviral retinitis


サイトメガロウイルス性網膜炎」

  [★]

cytomegalovirus retinitisCMV retinitis
サイトメガロウイルス網膜炎


cytomegaloviral retinitis」

  [★]

サイトメガロウイルス網膜炎

cytomegalovirus retinitis

CMV網膜炎」

  [★] サイトメガロウイルス網膜炎

網膜」

  [★]

retina
眼球



  • 図:SP.275,

組織学

  • 10層よりなる (SP.275)
構造 細胞体
脈絡膜
網膜
1 色素上皮層   色素上皮細胞 pigment epithelium cell
2 杆体錐体層 rod and cone layer    
3 外境界膜      
4 外顆粒層 outer nuclear layer 視細胞 photoreceptor
5 外網状層 outer plexiform layer    
6 内顆粒層 inner nuclear layer 双極細胞 bipolar cell
水平細胞 horizontal cell
アマクリン細胞 amacrine cell
7 内網状層 inner plexiform layer    
8 神経節細胞層 ganglion cell layer 神経節細胞 ganglion cell
9 神経線維層 optic nerve fiber layer    
10 内境界膜      
  • 視細胞層(外顆粒層)には以下の細胞が存在


臨床関連


サイトメガロウイルス」

  [★]

cytomegalovirus, CMV
ウイルス白血球中サイトメガロウイルスpp65抗原
  • ヒトサイトメガロウイルスについてのみ取り扱う

ウイルス学

HSV:6-8hr, VZV:約14hr, CMV:48-72hr
  • 病原性を示すのは特定の場合に限られる。

病原性を示す場合

  • 経胎盤感染:妊娠中に妊婦が初感染した場合:胎児:経胎盤感染→巨細胞封入体症
  • 新生児・乳児期:未熟児として出生して以降抗体が不十分な場合
  • 免疫不全患者:日和見感染症として再活性化して感染症を起こす。
  • 免疫抑制患者(臓器移植):間質性肺炎

感染症

疫学

  • 小児期にほとんど感染 → 近年成人の罹患率が低下しつつある。

感染経路

  • 垂直感染:母子感染(経胎盤。経産道。経母乳)
  • 水平感染:唾液、尿、精液、子宮頸管分泌液。医原性(臓器移植。輸血)。



ウイルス」

  [★]

virus
ウイルス粒子 virus particleビリオン virion
微生物学抗ウイルス薬国試に出がちなウイルス

ウイルス一覧

感染経路による分類 SMB.374

呼吸器粘膜の局所感染 ライノウイルス
アデノウイルス
コロナウイルス
RSウイルス
インフルエンザウイルス
全身感染 ムンプスウイルス
麻疹ウイルス
風疹ウイルス
ハンタウイルス
水痘・帯状疱疹ウイルス
ラッサウイルス
天然痘ウイルス

学名

目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)

増殖過程

  • 吸着 absorption
  • 侵入 penetration
  • 脱殻 uncoating
  • ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
  • ウイルス粒子の組み立て assembly
  • 放出 release

感染の分類

持続時間

  • 急性感染
  • 慢性感染

ゲノム

  • 一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。




炎」

  [★]

  • n.
  • comb form.
  • (炎症の接尾辞)itis
炎光炎症

メガ」

  [★]

megaM
巨大メチオニンモル濃度




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