UpToDate Contents
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- 1. 成人における高血圧の概要 overview of hypertension in adults
- 2. 急性および慢性腎臓病における高血圧の概要 overview of hypertension in acute and chronic kidney disease
- 3. 小児および思春期年における高血圧の疫学、危険因子、および原因 epidemiology risk factors and etiology of hypertension in children and adolescents
- 4. 腎血管性またはその他の原因による二次性高血圧の評価対象患者 who should be evaluated for renovascular or other causes of secondary hypertension
- 5. 高血圧の周術期マネージメント perioperative management of hypertension
Japanese Journal
- 【高血圧診療のすべて】 目でみる高血圧 高血圧性眼底所見
- 石子 智士
- 日本医師会雑誌 142(特別1), S14, 2013-06
- 雑誌掲載版
- NAID 120005351833
- 視覚障害から発見された brainstem variant of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome の1例
- 堀岡 宏平,木下 郁夫,大坪 まゆみ [他],脇山 はるみ
- 臨床神経学 : CLINICAL NEUROLOGY 47(8), 526-529, 2007-08-01
- NAID 10019856270
- 眼底検査
- 緒方 奈保子,松村 美代
- 日本内科学会雑誌 89(12), 2477-2486, 2000-12-10
- NAID 10005521354
Related Links
- 眼底検査 健康診断でキースワグナー度、動脈硬化性変化、高血圧性変化、糖尿病性 変化を測る場合、約15倍の拡大率の検眼鏡 ... 眼底検査の健康診断結果では動脈硬化 、高血圧、糖尿病、高血圧性眼底、高血圧性網膜症、腎臓病などを疑うことができます。 ...
- 家庭医学館 高血圧性眼底（高血圧性網膜症）の用語解説 - [どんな病気か] 血圧が高く なると、その影響で網膜の出血や綿花様白斑（めんかようはくはん）（綿のかたまりのよう に見える白い斑点）などのさまざまな病変が生じます。これが高血圧性眼底または ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「高血圧性網膜症」 |
| 関連記事 | 「血圧」「底」「眼底」「高血圧性」 |
「高血圧性網膜症」
- 英
- hypertensive retinopathy
- ラ
- retinopathia hypertonica
- 同
- 高血圧網膜症。
- 関
- シャイエ分類。(高血圧性眼底、高血圧眼底。高血圧性網膜症の概念の中だが、より軽度なもの？)
概念
- 高血圧により網膜細動脈にもたらされた変化により生じる網膜の病的変化
- 網膜細動脈は狭細化と口径不同となり、網膜の循環障害により、出血、網膜浮腫、綿花状白斑、硬性白斑がもたらされる。
分類 (SOP.131)
- 高血圧による眼底変化は二軸に分類される。
- 1. 動脈硬化性変化：∝高血圧の期間
- 2. 高血圧性変化 ：∝高血圧の重症度
1. 動脈硬化性変化(SOP.132)
- 網膜における細動脈の硬化性変化のことである。
- 高血圧により血管壁が肥厚して透明性を失う結果、血管壁の反射が変化する
- 肉眼所見における変化
- 組織学的変化：内皮・弾力線維・結合織の増殖、内膜の硝子様変性
2. 高血圧性変化(SOP.132)
- 血圧上昇が緩徐：細動脈の狭小化 ∝ 血圧。走行は直線的。
- 血圧上昇が急激：血管の拡張。走行は蛇行屈曲 → 細動脈の太さが不均一 → 毛細血管前動脈の閉塞による綿花様白斑、透過性亢進による出血・浮腫・硬性白斑 → 乳頭浮腫
- 血圧上昇が高度で急激(急性腎炎、妊娠高血圧)：(網膜)細動脈の線維素性壊死を生じ、細動脈の口径不同・網膜浮腫・綿花様白斑、出血、乳頭浮腫、星状白斑。(脈絡膜)血管攣縮 → 毛細血管前菜動脈の閉塞 → 網膜色素上皮の壊死
高血圧眼底と細動脈硬化の程度分類(SOP.132)
- キース-ワゲナー分類：網膜血管病変を一系列として段階分類
- シャイエ分類：高血圧性変化と硬化性変化を別々に分類し評価
キース・ワグナー分類 Keith-Wagener分類
- I群・II群：慢性高血圧 or 本態性高血圧
- III群・IV群：急性に著しく血圧上昇が起こったときなどに
シャイエ分類 Scheie分類
細動脈硬化(S)
高血圧性変化(H)
- I度：わずかの細動脈細小を認めるもの
- II度：細動脈に口径動脈が加わる
- III度：出血・白斑が加わる
- IV度：乳頭浮腫
「血圧」
- 英
- blood pressure, BP
- 同
- 動脈圧 arterial pressure AP
- 関
- 血圧測定
成人の血圧
- 至適血圧：＜120mmHg かつ ＜80mmHg
- 正常血圧：130mmHg かつ 85mmHg
- 正常高値血圧：130～139mmHg または 85～89mmHg
- I度高血圧(軽症)：140～159mmHg または 90～99mmHg
- II度高血圧(中等症)：160～179mmHg または 100～109mmHg
- III度高血圧(重症)：≧180mmHg または ≧110mmHg
- 収縮期高血圧：≧140mmHg かつ ＜90mmHg
糖尿病性腎症
- 管理目標： 130/80 mmHg
- 尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg
冠血管と血圧
- In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.
血圧の異常
血圧の上肢における左右差
- 大動脈炎症候群：腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
- 動脈硬化：鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる
血圧の上下肢の差（下肢＞上肢）
収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない
- 拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態？(体循環の血管抵抗が上がっていない？))
- 脈圧が上昇する
- 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合
- 3. その他
- 大動脈弾性低下(老人性高血圧症)
- 完全AV block
ショック
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差
- 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。
心血管とその周囲の血圧 YN.C-29
- see also PHD.61
| 中心静脈 | 肺動脈楔入圧 | |
| 4～8 | 8～20 | |
| 右心房 | 左心房 | |
| 1～4 | 8～20 | |
| 右心室 | 左心室 | |
| 8～20 | 120～20 | |
| 肺動脈 | 大動脈 | |
| 8～20 | 120～70 |
臓器移植における脳死判定の除外
- 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。
- 1歳未満の者 65
- 1歳以上13歳未満の者 年齢x2+65
- 13歳以上の者 90
国試
「底」
「眼底」
- 英
- ocular fundus, eyeground, fundus oculi, fundi
- 関
- 眼
「高血圧性」
- 英
- hypertensive
- 関
- 高血圧