毛様体神経節

英: ciliary ganglion (KH)
ラ: ganglion ciliare

ゴマ粒大で動眼神経からの副交感性節前線維がニューロンを変えるところ
ニューロンを変えたあと短毛様体神経となる (KH.324)

UpToDate Contents

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1. ガングリオンと結節 ganglia and nodules
2. 超音波内視鏡下の腹腔神経叢および神経節への介入 endoscopic ultrasound guided celiac plexus and ganglia interventions
3. パーキンソン病の診断 diagnosis of parkinson disease
4. 舞踏病の概要 overview of chorea
5. 緊張性瞳孔 tonic pupil

Japanese Journal

マウス毛様体神経節栄養因子(CNTF)の Schwann 細胞における発現調節

伊藤泰広,WIESE Stefan,渡部和彦,SENDTNER Michael
末梢神経 = Peripheral nerve 19(2), 443-446, 2008-12-01
NAID 10025625782

毛様体神経節刺鍼法を活用し、視力が回復した症例 (伝えたい!心に残るこの症例(21))

中村辰三
医道の日本 66(9), 70-73, 2007-09
NAID 40015580051

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痛みと鎮痛の基礎知識 - Pain Relief ー神経節

毛様体神経節 ciliary ganglion. 眼窩の後ろで、視神経と外側直筋との間にあり、瞳孔括約筋、毛様体筋を収縮させる。経路：動眼神経副核と動眼神経正中核 → 動眼神経 → 毛様体神経節 → 短毛様体神経 → 瞳孔括約筋と毛様体筋. 翼口蓋神経節 ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「114B029」「099D040」
リンク元	「脳神経」「動眼神経」「副交感神経系」「対光反射」「鼻毛様体神経」
関連記事	「毛様体」「神経」「節」「神経節」「毛様」

「114B029」

32歳の女性。自転車を運転中に転倒し救急車で搬入された。意識レベルはJCSⅠ-1で、視野全体が暗く感じると訴えている。対光反射の瞳孔の写真(別冊No. 4)を別に示す。
障害部位はどれか。

※国試ナビ4※　［114B028］←［国試_114］→［114B030］

「099D040」

対光反射に関与しないのはどれか。

※国試ナビ4※　［099D039］←［国試_099］→［099D041］

「脳神経」

英: cranial nerve, cranial nerves
ラ: nervi craniales
関: 脊髄神経、脳

脳幹における脳神経核の所在

脳幹障害時には同側の脳神経麻痺(下位運動ニューロン障害)と、対側の体幹運動神経麻痺(上位運動ニューロン障害)

	脳神経				同側の脳神経症状	代表的症候群
中脳	III	IV			内転筋の麻痺、眼球の外方変異	Weber症候群、MLF症候群、Benedikt症候群
橋	V	VI	VII	VIII	顔面の麻痺	Millard-Gubler症候群
延髄	IX	X	XI	XII	嚥下障害、構音障害	Wallenberg症候群

脳神経核の支配

対側大脳皮質の片側性支配：CN VII(下部顔面筋), CN VII(舌の筋)　→　中枢性障害(上位ニューロンの障害)で支配筋の障害が生じる
両側性支配：上記以外の運動性神経　→　中枢性障害(上位ニューロンの障害)でも支配筋の障害は生じない

脳神経一覧

CN#

一般感覚性

臓性感覚性

特殊感覚性

体性運動性

臓性運動性

鰓弓運動性

神経細胞(中枢神経外)

神経細胞(中脳)

神経細胞(橋)

神経細胞(延髄)

神経細胞(脊髄)

○-< 節後ニューロン

頭蓋からの出口

分布と機能

CN I

　

　

○

　

　

　

　

　

　

　

　

篩骨の篩板の穴

左右の鼻腔の天井、鼻中隔の上部、上鼻甲介の粘膜からの嗅覚

CN II

　

　

○

　

　

　

　

　

　

　

　

視神経板

　

CN III

　

　

　

○

　

　

　

○

　

　

　

　

支配筋：上直筋、下直筋、内側直筋、下斜筋

　

　

　

　

○

　

　

○

　

　

　

毛様体神経節

副交感神経：瞳孔収縮筋、毛様体筋

CN IV

　

　

　

○

　

　

　

○

　

　

　

　

支配筋：上斜筋

CN V

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

V1

○

　

　

　

　

　

三叉神経節

　

　

　

　

　

角膜、前頭部、頭皮、眼瞼、鼻の皮膚、鼻腔と副鼻腔の粘膜からの感覚

V2

○

　

　

　

　

　

三叉神経節

　

　

　

　

　

上唇を含む上顎部の顔の皮膚、上顎の歯、鼻粘膜、上顎洞、口蓋の感覚

V3

○

　

　

　

　

　

三叉神経節

　

　

　

　

　

下唇を含む下顎と顔の外側部の皮膚、下顎の歯、顎関節、口の粘膜、舌の2/3の感覚

　

　

　

　

　

○

　

　

○

　

　

　

支配筋：咀嚼筋、顎舌骨筋、顎二腹筋の前腹、口蓋帆張筋、膨膜張筋

CN VI

　

　

　

○

　

　

　

　

　

　

　

　

支配筋：外側直筋

CN VII

○

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

内耳道、顔神経管、茎乳突孔

外耳道の皮膚の感覚

　

　

○

　

　

　

　

　

　

　

　

舌の2/3，口腔底、口蓋の味覚

　

　

　

　

○

　

　

　

○

　

　

翼口神経節、顎下神経節

副交感神経：顎下腺、舌下腺、涙腺、鼻と口蓋の腺

　

　

　

　

　

○

　

　

○

　

　

　

支配筋：顔の表情筋、中耳のアブミ骨、茎突舌骨筋、顎二腹筋の後腹

CN VIII

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

○

　

　

　

前庭神経節

　

　

　

　

　

半規管、球形嚢、卵形嚢からの前庭感覚

　

　

○

　

　

　

ラセン神経節

　

　

　

　

　

ラセン器からの聴覚

CN IX

○

　

　

　

　

　

脳神経IXの下神経節

　

　

　

　

　

外耳からの皮膚感覚

　

○

　

　

　

　

脳神経IXの上神経節

　

　

　

　

　

耳下腺、頸動脈小体、頸動脈洞、咽頭、中耳からの臓性感覚

　

　

○

　

　

　

脳神経IXの下神経節

　

　

　

　

　

舌の後ろ1/3からの味覚

　

　

　

　

○

　

　

　

　

○

　

副交感神経：耳下腺

　

　

　

　

　

○

　

　

　

○

　

　

支配筋：茎突咽頭筋（嚥下を助ける）

CN X

○

　

　

　

　

　

脳神経Xの上神経節

　

　

　

　

　

耳介、外耳道、後頭蓋窩からの感覚

　

○

　

　

　

　

脳神経Xの上神経節

　

　

　

　

　

舌底、咽頭、喉頭、器官、気管支、心臓、食道、胃、腸の臓性感覚

　

　

○

　

　

　

脳神経Xの下神経節

　

　

　

　

　

喉頭蓋と口蓋の味覚

　

　

　

　

○

　

　

　

　

○

　

内臓近傍のニューロン

副交感神経：平滑筋（気管、気管支、消化管）、心筋（心臓）

　

　

　

　

　

○

　

　

　

○

　

　

支配筋：咽頭収縮筋、口蓋帆張筋を除く口蓋の筋、食道上2/3の横紋筋

CN XI

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

○

　

　

　

　

　

○

　

　

支配筋：軟口蓋、咽頭の横紋筋、喉頭（いずれも脳神経Xに加わる神経を経由）

　

　

　

　

　

○

　

　

　

　

○

　

支配筋：胸鎖乳突筋と僧帽筋

CN XII

　

　

　

○

　

　

　

　

　

○

　

　

舌下神経管

支配筋：舌筋（口蓋舌筋を除く）

「動眼神経」

英: oculomotor nerve (KH), CN III
ラ: nervus oculomotorius
関: 脳神経

概念

橋の上端の正中部近くから出る、かなり太い神経
後大脳動脈と上小脳動脈の間をくぐっている
動眼神経核、動眼神経副核は中脳に存在

走行

中脳から出た後、海綿静脈洞を貫き、動眼神経上枝と動眼神経下枝に分かれ、上眼窩裂かつ総腱輪の中通り眼窩に入る。
上枝は上直筋と上眼瞼挙筋に、下枝は内側直筋、下直筋、下斜筋に分布し支配している。
また下枝からは、短い副交感神経線維が分枝し、毛様体神経節に入る。

"http://192.168.2.14/mediawiki/index.php/%E5%8B%95%E7%9C%BC%E7%A5%9E%E7%B5%8C" より作成

一般感覚性

臓性感覚性

特殊感覚性

体性運動性

臓性運動性

鰓弓運動性

神経細胞(中枢神経外)

神経細胞(中脳)

神経細胞(橋)

神経細胞(延髄)

神経細胞(脊髄)

○-< 節後ニューロン

頭蓋からの出口

分布と機能

　

　

　

○

　

　

　

○

　

　

　

　

支配筋：上直筋、下直筋、内側直筋、下斜筋

　

　

　

　

○

　

　

○

　

　

　

毛様体神経節

副交感神経：瞳孔収縮筋、毛様体筋

臨床関連

動眼神経麻痺 (M.602 KL.641,642 BET.367)

後交通動脈の動脈瘤が原因となりうる　←　大脳動脈輪の動脈瘤で二番目に多い

1.上眼瞼挙筋麻痺→上眼瞼下垂
2.外側直筋と上斜筋以外の麻痺→外斜視・複視
3.瞳孔括約筋麻痺→対光反射消失、瞳孔散大
4.毛様体筋麻痺→調節反射の消失

「副交感神経系」

英: parasympathetic nervous system (KL)
ラ: pars parasympathica
関: 自律神経系、交感神経系。副交感神経

節前ニューロン

脳幹：CN III, CN VII, CN IX, CN X
S2-S4

節後ニューロン

脳幹由来
- CN III　→　毛様体神経節　：瞳孔括約筋、毛様体筋
- CN VII　→　翼口蓋神経節　：涙腺、舌下腺、顎下腺
- CN IX 　→　顎下神経節　　：耳下腺
- CN X 　→　耳神経節　　　：喉頭、気管、気管支、肺、心臓、胃、肝臓、胆嚢、胆管、膵臓、脾臓、小腸、上行結腸
S2-S4由来
- S2-S4由来　→　支配臓器の近傍の神経節：下行結腸、S状結腸、直腸、膀胱、前立腺、外生殖器

「対光反射」

英: light reflex
同: 光反射 light response light reaction
関: 瞳孔反射、瞳孔強直

経路

網膜視細胞→(外側膝状体の前で分岐)→●中脳視蓋前域→●(両側の)動眼神経副核→動眼神経の副交感神経→●毛様体神経節→瞳孔括約筋

臨床関連

対光反射遅延：動眼神経の異常？
対光反射消失：反射路の障害

「鼻毛様体神経」

英: nasociliary nerve
ラ: nervus nasociliaris

上眼窩裂(総腱輪の内側)を通って眼窩に入り内側寄りにすすみ分枝する。
三叉神経→眼神経(CN V1)→

→毛様体神経節

→長毛様体神経

→後篩骨神経

→前篩骨神経

→滑車下神経

「毛様体」

英: ciliary body (KH)
ラ: corpus ciliare
関: 毛様体筋、毛様体突起

図：N.84, M.494

解剖学

筋肉(毛様体筋)と血管を含み、脈絡膜を虹彩の周縁につなぐ
眼球の血管色素層(脈絡膜、毛様体、虹彩)にある。

発生(L.380)

眼球に面する部分は眼杯に由来する
毛様体筋は間質(中胚葉)より生じる

組織学

「神経」

英: nerve
ラ: nervus
関: ニューロン

解剖で分類

中枢神経 central nervous systen CNS
末梢神経 peripheral nervous system PNS

情報で分類

感覚神経 sensory nerve = 求心性線維 afferent nerve
運動神経 motor nerve = 遠心性線維 efferent nerve

機能で分類

体性神経 somatic nervous system SNS
自律神経 autonomic nervous system ANS

「節」

英: ganglion、ganglia、node、knot、(分類学)section、(文章)clause、nodal、ganglionic
関: 結節、結節型、結節状、結節性、神経節、セクション、切片、結び目、ノット、薄切、部門、リンパ節、割面、ノード、結節腫、ガングリオン

「神経節」

英: ganglion

末梢神経系における神経細胞体の集合部分をいう

「毛様」

英: hairy
関: 毛髪状

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