同種骨髄移植

allogeneic

英

allogeneic bone marrow transplantation, allogeneic BMT

関

骨髄バンク、異種骨髄移植

WordNet

1. denoting or relating to cells or tissues from individuals belonging to the same species but genetically dissimilar (and hence immunologically incompatible)

UpToDate Contents

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• 1. 造血細胞移植後の感染症の概要overview of infections following hematopoietic cell transplantation [show details]
  …parvum has rarely been reported to cause gastroenteritis after allogeneic T cell–depleted bone marrow transplantation, CD34-positive selected autologous HCT, T cell depletion, or intensive immunosuppression …
• 2. 造血細胞移植後生存者へのアプローチthe approach to hematopoietic cell transplantation survivorship [show details]
  …with peripheral blood progenitor cells, but the rate of chronic GVHD may be lower with bone marrow transplantation. Preparative regimens for HCT have been termed myeloablative, reduced intensity, and nonmyeloablative …
• 3. 造血細胞移植後早期および晩期の合併症early and late complications of hematopoietic cell transplantation [show details]
  …impact on psychological wellbeing or distress. The Bone Marrow Transplant Clinical Trials Network is conducting a randomized phase III multicenter trial (BMT CTN 0902) to compare exercise, stress management …
• 4. 造血細胞移植のための前処置療法preparative regimens for hematopoietic cell transplantation [show details]
  … The preparative or conditioning regimen is a critical element in the hematopoietic cell transplant procedure. The purpose of the preparative regimen is twofold: To provide adequate immunosuppression to …
• 5. 造血細胞移植後の造血の促進hematopoietic support after hematopoietic cell transplantation [show details]
  … Autologous and allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT) are associated with neutropenia, anemia, and thrombocytopenia in the peri-transplant period. The degree of myelosuppression and the time …

Japanese Journal

• 同種骨髄移植後にcarfilzomib・lenalidomide・dexamethasone療法が奏効した再発難治性多発性骨髄腫

• 淵田 真一,志村 和穂,民西 葉子,松井 紗央梨,岡野 晃,初瀬 真弓,村頭 智,島崎 千尋
• 臨床血液 60(10), 1468-1470, 2019
• <p>A 50-year-old male was diagnosed with multiple myeloma (MM) and treated by high-dose melphalan followed by autologous stem cell transplantation in April 2014. However, he relapsed and receive …
• NAID 130007742171

• 長期人工呼吸器・体外式膜型人工肺（ECMO）管理後に脳死肺移植により救命しえた同種移植後重症閉塞性細気管支炎

• 佐藤 淑,田中 江里,立花 崇孝,深井 隆太,神尾 直,市場 晋吾,佐藤 雅昭,玉井 洋太郎
• 臨床血液 60(8), 920-923, 2019
• … 22歳時第2寛解期に非血縁者間同種骨髄移植を行い，移植1年2ヶ月後に慢性GVHDによる閉塞性細気管支炎（bronchiolitis obliterans, BO）を発症した。 …
• NAID 130007702153

• 同種骨髄移植後にサイトメガロウイルス感染を伴う口内炎を発症した1例

• 小井田 奈美,櫻井 仁亨,道川 千絵子,依田 哲也,坂本 啓,原田 浩之
• 日本口腔外科学会雑誌 65(6), 412-418, 2019
• <p>Cytomegalovirus (CMV) is a member of the herpes virus family. Typically, CMV infections pass as a subclinical infection and seldom appear. Here, we report a case of stomatitis with CMV infect …
• NAID 130007691477

Related Links

• 日本骨髄バンク | 闘病に役立つ情報 - 骨髄・末梢血幹細胞移植とは

3. 多様化する「同種造血細胞移植」 最近では、骨髄移植以外にも骨髄機能の回復を図る移植方法が開発されています。 骨髄中の造血細胞を末梢血液中に誘導し、成分採血器という器械で大量に採取し移植する「末梢血幹細胞移植 ...

• 造血幹細胞移植とは：[国立がん研究センター がん情報サービス ...

骨髄非破壊的移植（ミニ移植）では、フル移植よりも強度が弱い移植前処置を行ったあと、造血幹細胞を投与します。 ドナーのリンパ球が患者さんの腫瘍細胞を攻撃する移植片対白血病効果（GVL効果）が得られると考えられますが ...

• 同種造血幹細胞移植ドナー | 国立成育医療研究センター

同種造血幹細胞移植は誰からもできるわけではなく、HLAという白血球の血液型をある程度以上合わせる必要があります（赤血球の血液型は一致していなくても構いません）。HLAは移植に大きな影響をもつものが6つ、中等度の影響のものも

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★リンクテーブル★

国試過去問	「101G058」「097A033」「103A029」「096A033」「108A018」
リンク元	「異種骨髄移植」
関連記事	「骨髄移植」「骨髄」「同種」「移植」

「101G058」

　　[★]

• 28歳の女性。急性骨髄性白血病のため、HLA一致の兄から同種骨髄移植を受け、70日が経過している。急性GVHDは皮膚のみI度であったが、移植後56日から38℃前後の発熱と持続する咳とが出現し、右背部痛も伴うようになった。意識は清明。体温38.4℃。脈拍96/分、整。血圧122/74mmHg。心雑音はない。右中肺野にcoarse cracklesを聴取する。肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球324万、Hb10.1g/dl、Ht31%、網赤血球1.2%(12‰)、白血球3,600(桿状核好中球5%、分葉核好中球36%、好酸球3%、好塩基球1%、単球12%、リンパ球43%)、血小板7.3万。血清生化学所見:総蛋白6.1g/dl、アルブミン3.2g/dl、尿素窒素18mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、尿酸4.1mg/dl、総ビリルビン1.2mg/dl、直接ビリルビン0.4mg/dl、AST32IU/l、ALT391U/l、LDH320IU/l(基準176～353)、ALP116IU/l(基準260以下)、Na134mEq/l、K4.2mEq/l、Cl 102mEq/l。免疫学所見:CRP12.8mg/dl、β-D-グルカン35pg/ml(基準20以下)、ツベルクリン反応陰性。胸部エックス線写真を以下に示す。
• 最も考えられるのはどれか。

• a. 結核
• b. 非定型抗酸菌症
• c. マイコプラズマ肺炎
• d. 肺アスペルギルス症
• e. ニューモシスチス肺炎

[正答]

D

※国試ナビ4※　［101G057］←［国試_101］→［101G059］

「097A033」

　　[★]

• 65歳の男性。3日前から続く鼻出血のために来院した。3週前から全身倦怠感を自覚している。皮膚は蒼白で紫斑と点状出血とを認める。血液所見：赤血球210万、Hb7.2g/dl、Ht22％、網赤血球1‰、白血球1,900(桿状核好中球1％、分核好中球18％、好酸球1％、単球2％、リンパ球78％)、血小板0.8万。血清生化学所見：総蛋白8.1g/dl、アルブミン4.2g/dl、クレアチニン0.8mg/dl、AST32単位(基準40以下)、ALT26単位(基準35以下)。骨髄生検H-E染色標本を以下に示す。
• まず行う治療はどれか。

• (1)　ガンマグロブリン大量投与
• (2)　シクロスポリン投与
• (3)　抗胸腺細胞グロブリン(ATG)投与
• (4)　多剤併用化学療法
• (5)　同種骨髄移植

• a. (1)(2)
• b. (1)(5)
• c. (2)(3)
• d. (3)(4)
• e. (4)(5)

[正答]

C

※国試ナビ4※　［097A032］←［国試_097］→［097A034］

「103A029」

　　[★]

• 65歳の男性。3日前から続く鼻出血を主訴に来院した。3週前から全身倦怠感を自覚している。皮膚は蒼白で紫斑と点状出血とを認める。血液所見：赤血球210万、Hb 7.2g/dl、Ht 22%、網赤血球 0.1％、白血球1,900(桿状核好中球1%、分葉核好中球18%、好酸球1%、単球2%、リンパ球78%)、血小板0.8万。血液生化学所見：総蛋白8.1g/dl、アルブミン4.2g/dl、クレアチニン0.8mg/dl、AST 32IU/l、ALT 26IU/l。骨髄生検H-E染色標本(別冊No.7)を以下に示す。
• 治療として適切なのはどれか。3つ選べ。

• a. シクロスポリン投与
• b. 血小板輸血
• c. 免疫グロブリン大量投与
• d. 抗胸腺細胞グロブリン投与 ATG
• e. 同種骨髄移植

[正答]

ABD

• 再生不良性貧血

※国試ナビ4※　［103A028］←［国試_103］→［103A030］

「096A033」

　　[★]

• 23歳の男性。2週前から全身倦怠感と37℃台の発熱とが続き、昨日から歯肉出血が出現したため来院した。眼瞼結膜は貧血様。皮膚に紫斑を認める。血液所見：赤血球312万、Hb9.3g/dl、Ht28.4％、白血球2,300、血小板2.5万。血清生化学所見：総蛋白8.3g/dl、アルブミン4.5g/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST(GOT)で45単位(基準40以下)、ALT(GPT)30単位(基準35以下)、LDH680単位(基準176～353)。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を以下に示す。適切な治療はどれか。

• a. 副腎皮質ステロイド薬投与
• b. 抗胸腺細胞グロブリン(ATG)投与
• c. 全トランス型レチノイン酸投与
• d. 多剤併用化学療法
• e. 同種骨髄移植

[正答]

D

※国試ナビ4※　［096A032］←［国試_096］→［096A034］

「108A018」

　　[★]

• 同種骨髄移植から 3週後にみられる移植片対宿主病〈GVHD〉の皮膚症状はどれか。2つ選べ。

• a　紅皮症
• b　皮膚硬化
• c　浮腫性紅斑
• d　多形皮膚萎縮
• e　扁平苔癬様皮疹

[正答]

AC

※国試ナビ4※　［108A017］←［国試_108］→［108A019］

「異種骨髄移植」

　　[★]

xenogeneic

英

xenogeneic bone marrow transplantation

関

同種骨髄移植 [[]]

「骨髄移植」

　　[★]

英

bone marrow transplantation BMT

関

造血幹細胞移植、拒絶反応

• 造血幹細胞移植の一つ。

メモ

• 移植前前処理(TBI 12Gy、ベプシド、エンドキサン)、前処理副作用予防(ウロミテキサン、カイトリル)、GVHD予防(FK506、MTX)、感染予防(バクタ、ファンガード、ゾビラックス、G-CSF、グラン)、VOD予防(ヘパリン、ウルソ)、ハプトグロビン投与(血漿除去は行われるが、それでも溶血対策)などの処置がなされる。
• ドナーの血液型は関係ない。合わせるべきはドナーとレシピエントのHLA型

「骨髄」

　　[★]

英

bone marrow (Z)

ラ

medulla ossium

関

骨髄組織

• 髄腔を埋めるように存在

分類

性状

• 赤色骨髄
• 黄色骨髄

細胞成分の過少

• 過形成
• 正形成

• 低形成

加齢変化

• 6歳以後は加齢とともに脂肪化が進み、黄色骨髄が増加
• 長管骨の末端から黄色骨髄に置換されていく。成人では脊椎骨、胸骨、肋骨などで造血が起こる

• 乏血、低酸素状態では黄色骨髄が赤色骨髄に置換され、造血ができるようになる。

「同種」

　　[★]

英

same race、homogeneousness、homogeneous、conspecific、(誤用)homogenous

関

均一、均一性、均質

「移植」

　　[★]

英

transplantation, graft

関

組織移植, 同系移植, 自家移植