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- thyroid hormone similar to thyroxine but with one less iodine atom per molecule and produced in smaller quantity; exerts the same biological effects as thyroxine but is more potent and briefer (同)liothyronine, T
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/08/30 03:18:24」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 甲状腺機能の臨床検査評価 laboratory assessment of thyroid function
- 2. 甲状腺機能低下症の治療 treatment of hypothyroidism
- 3. 甲状腺ホルモンの合成および生理 thyroid hormone synthesis and physiology
- 4. 甲状腺機能正常型高サイロキシン血症および低サイロキシン血症 euthyroid hyperthyroxinemia and hypothyroxinemia
- 5. 甲状腺ホルモンの作用 thyroid hormone action
Japanese Journal
- 臨床講座(30)甲状腺機能異常(バセドウ病,橋本病)
- 國井 葉,吉村 弘
- Pharma tribune 3(6), 23-31, 2011-06
- NAID 40018904934
- 総トリヨードサイロニン(TT3),遊離トリヨードサイロニン(FT3),リバースT3(rT3) (広範囲 血液・尿化学検査 免疫学的検査(第7版・4)その数値をどう読むか) -- (内分泌学的検査 甲状腺・副甲状腺関係)
- 家入 蒼生夫
- 日本臨床 68(-) (982), 284-289, 2010-07
- NAID 40017200742
Related Links
- トリヨードサイロニン（Triiodothyronine）は甲状腺ホルモンの一種である。T3とも言 われる。 甲状腺刺激ホルモン（TSH）はサイロキシン（T4）とトリヨードサイロニンの生産 を促す。視床下部では、T4はT3に変換され、TSHは主にT3によって阻害される。甲状腺 はT3 ...
- トリヨードサイロニン（トリヨードチロニン、triiodothyronin、略称T3）とサイロキシン（ チロキシン、thyroxin、略称T4）の2種類の化合物が甲状腺ホルモンとして知られ、 それらの違いは、ホルモン1分子中のヨードの数である。生理活性は、T3の方が強いが 、血中を ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「099A049」「094F043」「105D046」「106E008」 |
| リンク元 | 「ホルモン」「甲状腺ホルモン」「アスピリン」「T3」「triiodothyronine」 |
| 拡張検索 | 「低トリヨードサイロニン症候群」「遊離トリヨードサイロニン」「トリヨードサイロニン抑制試験」「トリヨードサイロニン摂取率」「トリヨードサイロニン受容体」 |
| 関連記事 | 「サイロニン」「ヨード」「トリ」 |
「099A049」
- 36歳の女性。1週前から顔面が腫れぼったい感じがするため来院した。1年前に健診で甲状腺腫を指摘され、精査を受けたが甲状腺機能は正常であった。1か月前から全身倦怠感があり、何をするにも気力がなくなった。意識は清明。身長158 cm、体重62kg。体温35.8℃。脈拍60/分、整。血圧100/52mmHg。顔面に浮腫を認める。頚部に横径5cmの弾性硬、びまん性の甲状腺腫を認める。圧痛はない。下腿に圧痕を残さない浮腫を軽度認める。血清生化学所見：TSH 60μU/ml (基準0.2～4.0)、T3 82ng/dl(基準80～220)、T4 2.0μg/dl(基準5～12)、FT4 0.3ng/dl(基準0.8～2.2)。免疫学所見：抗サイログロブリン抗体8.0U/ml(基準0.3以下)、抗TSH受容体抗体0.5％(基準10以下)。
- この患者の治療薬で適切なのはどれか。
- a. サイロキシン
- b. トリヨードサイロニン
- c. 副腎皮質ステロイド薬
- d. フロセミド
- e. 無機ヨード
※国試ナビ4※ ［099A048］←［国試_099］→［099A050］
「094F043」
- 50歳の女性。意識混濁で救急搬送されてきた。慢性関節リウマチで2年前から，プレドニゾロン10mg/日を内服している。1週間前から感冒のため食事がとれず，服薬を中止した。その後，全身倦怠感が次第に強くなってきた。脈拍：98/分・整，血圧：86/50mmHg，血液所見で，赤血球：380万，白血球：3300（好中球 44%，好酸球 17%，好塩基球 2%，単球 3%，リンパ球 34%）。血液生化学所見で，血糖：58mg/dL，総蛋白：6.3g/dL，Na：124mEq/L，K：4.9mEq/L，Cl：91mEq/L，T3：75ng/dL（基準80～220），TSH：2.2μU/mL（基準0.2～4.0），CRP：3.2mg/dL（基準0.3以下）。
- この患者にまず投与すべき薬剤はどれか。
- (1) ヒドロコルチゾン
- (2) スピロノラクトン
- (3) トリヨードサイロニン
- (4) 生理食塩液
- (5) 20%ブドウ糖液
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「105D046」
- 32歳の女性。1回経妊、1回経産。1年間の無月経を主訴に来院した。1か月前からのぼせとイライラ感とが出現している。挙児希望がある。経腟超音波検査で子宮はやや萎縮しており、卵巣には卵胞が認められない。
- 高値を示すのはどれか。
- a プロラクチン
- b 卵胞刺激ホルモン
- c エストラジオール
- d 副腎皮質刺激ホルモン
- e トリヨードサイロニン
※国試ナビ4※ ［105D045］←［国試_105］→［105D047］
「106E008」
- a インスリン
- b アルドステロン
- c テストステロン
- d プロゲステロン
- e トリヨードサイロニン
※国試ナビ4※ ［106E007］←［国試_106］→［106E009］
「ホルモン」
- 英
- hormone
古典的な定義
- 特定の内分泌腺から分泌され、血行によって運ばれ、遠隔部の特定の標的器官に作用して特異的効果を現す物質(PT.403)
例外
- 腺構造を持たない組織から分泌されるホルモンがある
- 消化管ホルモン (PT.403)
- 視床下部ホルモン (PT.403)
- 甲状腺濾胞ホルモン？
- カルシトニン？
ホルモンの一覧表
「甲状腺ホルモン」
- SP.915-
種類
- サイロキシン thyroxine tetraiodothyronine T4 3,5,3',5'-tetraiodothyronine
- トリヨードサイロニン triodothyronine T3 3,5,3'-triiodothyronine
- リバーストリヨードサイロニン リバースT3 reverse triodothyronine rT3 3,3',5'-triiodothyronine
分類
性状
- 疎水性アミノ酸
産生組織
標的組織
受容体
- 核内甲状腺受容体(甲状腺ホルモン受容体ファミリー)
- ステロイドレセプタースーパーファミリーに属する → 核内受容体スーパーファミリー
作用
代謝系別
- 1. 熱産生
- 脳、脾臓、睾丸をのぞくすべての組織で酸素消費を高める ← 甲状腺クリーゼによる発熱の原因
- 2. 自律神経系
- カテコラミンの作用を増強する
心筋細胞のカテコールアミン受容体を増加←証明されていない？
- 3. 内分泌
- 4. 呼吸器系
- 5. 造血器系
- エリスロポエチン産生促進 → 赤血球増加
- ヘモグロビンからの酸素解離を促進 → 末梢組織での酸素利用↑
- 6. 骨格筋系作用
- 骨代謝回転を高め、骨形成・骨吸収を促進 (閉経後女性で甲状腺ホルモン多 → 骨塩量減少 → 骨粗鬆症
- グレーブス病では筋肉蛋白の代謝亢進、筋肉量の減少、筋力低下、筋脱力、四肢麻痺
- 7. 糖代謝
- 糖代謝の亢進
- グレーブス病では耐糖能異常を引き起こしうる
- 8. 脂質代謝
- 肝臓におけるコレステロール産生を促進
- 肝臓のトリグリセリドリパーゼ活性を亢進し、コレステロールの代謝を促進
- コレステロールが減少 ← 総じて分解系の法が作用が強い
- 9. その他
薬理学的作用 (SPC.321)
- 成長と発育
- 熱産生と体温調整
- 組織の酸素消費を高め、基礎代謝を亢進させる。Na+,K+-ATApaseの活性刺激や、核内クロマチンに作用してDNA転写を促進する作用による
- 代謝亢進作用
- 上記の通り
- TSH分泌抑制
- ネガティブフィードバック
分泌の調節
- 分泌の制御系
- ＋：甲状腺刺激ホルモン TSH、(TSH様作用)ヒト絨毛性ゴナドトロピン hCG
- －：トリヨードサイロニン、サイロキシン
分子機構
臨床関連
過多
欠乏
- nonthyroidal illness, euthyroid sick syndrome (異常値の出るメカニズム 第5版 p.296)
-
- 低栄養、外傷、感染症、手術、腎不全、肝不全、心不全、悪性腫瘍
- エネルギー消費を減らすための適応かもしれない
- 以上2007後期生理学授業プリント内分泌(3)
生合成 (SP.916)
「アスピリン」
- 英
- aspirin
- 商
- アスファネート配合、イスキア配合、サリチゾン、ゼンアスピリン、ニチアスピリン、ニトギス配合、バイアスピリン、バッサミン配合、バファリン配合、ファモター配合
- 関
- アスピリン喘息、アセチルサリチル酸 acetylsalicylic acid ASA、アスピリン中毒
構造
- アセチルサリチル酸の酢酸エステル
分類
- 酸性
- サリチル酸系
- 抗炎症薬
- 抗血栓薬
- ピリン系解熱鎮痛薬ではないので、ピリン過敏症はきたさない。
薬理作用
抗炎症薬
- 脳の体温調整中枢を抑制して解熱。感覚中枢の興奮を抑制？ → 鎮痛 1.5g/day
- 少量で血小板凝集を低下。血栓、塞栓を予防 → 40-100mg/day
- 関節リウマチにおける抗炎症には → 3g/day
動態
- アスピリンは弱酸性。胃でプロトンを放出。大部分は回腸で吸収される。
- アスピリンは組織、血漿、特に肝臓に存在するエステラーゼにより30分以内にサリチル酸塩となり抗炎症作用を呈する。25%は酸性？、抱合されて排出される。25%は未変化のまま排泄される。アルカリ尿で排泄されやすい。Cox抑制作用は不可逆的アセチル化反応による。持続時間は血漿半減期に関係しない。半減期は短いが、作用は持続することに注意する。
作用機序
- シクロオキシゲナーゼを不可逆的に不活化する。
注意
- ライ症候群との関連に注意。
禁忌
- バイアスピリン錠100mg
- 1. 本剤の成分又はサリチル酸系製剤に対し過敏症の既往歴のある患者
- 2. 消化性潰瘍のある患者［プロスタグランジン生合成抑制作用により，胃の血流量が減少し，消化性潰瘍を悪化させることがある．（ただし，「慎重投与」の項参照）］
- 3. 出血傾向のある患者［血小板機能異常が起こることがあるため，出血傾向を助長するおそれがある．］
- 4. アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤等による喘息発作の誘発）又はその既往歴のある患者［重篤なアスピリン喘息発作を誘発させることがある．］
- 5. 出産予定日12週以内の妊婦［「妊婦，産婦，授乳婦等への投与」の項参照］
- 6. 低出生体重児，新生児又は乳児［「小児等への投与」の項参照］
- YN.D-34
- 甲状腺クリーゼに対してアスピリンを解熱薬として使うと、サイログロブリンとトリヨードサイロニンの結合を阻害し、free T3の濃度が上昇して病状を悪化させるので使用しない
添付文書
- バイアスピリン錠100mg
「T3」
[★] トリヨードサイロニン triiodothyronine
「triiodothyronine」
「低トリヨードサイロニン症候群」
- 英
- low T3 syndrome, low triiodothyronine syndrome
- 同
- 低T3症候群、甲状腺機能正常症候群 ユーサイロイドシック症候群 euthyroid sick syndrome sick euthyroid syndrome、非甲状腺疾患 nonthyroidal illness
- 関
- 甲状腺、甲状腺ホルモン、ユーサイロイドシック症候群
概念
本症候群が見られやすい病態
OLM.296
- 本疾患が見られる病態：低栄養状態、重症疾患罹患時(外傷、感染症、手術)、腎不全、肝不全、心不全、悪性腫瘍
- 意義：T4からrT3に変換させて、エネルギーを低減させる適応減少。重症化によりT4,TSHも低下。
YN.D-167
- 摂取カロリー低下状態(飢餓、神経性食思不振症)、手術後、熱性疾患、肝硬変、腎不全、薬剤投与(グルココルチコイド、β受容体遮断薬)
- 末梢でのエネルギーを節約しようとしている病態？と考えられているらしい (YN.D-167)
検査
- T4：正常
- T3：低値
- reverse T3：高値
- FSH：正常 or やや上昇
「遊離トリヨードサイロニン」
- サイロキシン結合タンパク質に結合していないトリヨードサイロニンで、これらが生理活性を発揮する。 → すなわちサイロキシン結合タンパク質に結合していると機能しない
- サイロキシン結合グロブリンの増加、減少によらず、遊離T3量は一定に保たれる、とかなんとか？？？
「トリヨードサイロニン抑制試験」
「トリヨードサイロニン摂取率」
「トリヨードサイロニン受容体」
「サイロニン」
- 同
- 920