大球性貧血

英

macrocytic anemia

ラ

anaemia macrocytica

関

貧血

巨赤芽球性貧血、大赤血球性貧血

平均赤血球容積 MCV

定義

• MCV＊が正常値より大きい貧血、すなわちMCVが100を超えるような貧血をいう。すなわちMCV≧101の場合である。

原因

• ビタミン欠乏：アルコール多飲者
• 葉酸欠乏　→　巨赤芽球性貧血
• ビタミンB12欠乏　→　巨赤芽球性貧血
• 溶血性貧血
• 網状赤血球増加症：造血が亢進する際に見られる
• 肝硬変
• 骨髄異形成症候群
• 再生不良性貧血

診断

日本内科学会雑誌 2015年07月号

• ビタミンB12、葉酸の低下があるかどうか？

低下有り→巨赤芽球性貧血

• ビタミンB12欠乏：抗内因子抗体、抗胃壁抗体、上部消化管内視鏡か胃全摘の病歴の確認

(自己抗体あり)：悪性貧血、胃切除後貧血

(自己抗体なし)：回腸疾患、吸収不良症候群、腸内細菌叢異常

• 葉酸欠乏：偏食、妊娠、薬剤性

低下無し→非巨赤芽球性貧血

• 網状赤血球増加がみられるかどうか

(網状赤血球増加有り)：溶血性貧血、出血性貧血

(網状赤血球増加無し)：アルコール中毒、肝疾患、甲状腺機能低下症、薬剤性。(いずれも否定的ならば骨髄検査を)骨髄異形成症候群、赤芽球癆