リンパ節腫脹

英

lymph node swelling

関

リンパ節、リンパ節症、リンパ節炎、リンパ節生検

also see IMD. 395

定義

• リンパ節が腫大した状態

• 直径1cm以上。肘窩では0.5cm以上、鼡径部では1.5cm以上
• 3cm以上は悪性腫瘍を疑う
• 耳介前部リンパ節、上腕内側上顆リンパ節など、通常触知しない場所にある場合は小さくても有意な腫脹とする

分類

• 全身性リンパ節腫脹
• 局在性リンパ節腫脹

原因

• 原因不明：29-64%
• 感染症：18%

• 腫瘍：0.8-1.1%(40歳以上：4%)

腫脹の分布

• 局所性：75%

• 頭頚部：55%
• 鼡径：14%
• 腋窩：5%
• 鎖骨上：1%

• 全身性：25%

体表から触知できるリンパ節

see 診察手技みえ p.62,125 BAT.238,392,475,483 N.68(頭頚部)

• 頭頚部
• 鎖骨上窩
• 腋窩
• 肘部(上腕骨内側上窩)
• 鼡径部・大腿部
• 膝窩

頭頚部 N.68,69

• 頚静脈二腹筋リンパ節(下顎角直下のリンパ節)(N.69)：化膿性扁桃炎
• 耳介前リンパ節：流行性角結膜炎
• 顎下リンパ節：口腔内・歯肉の炎症、舌癌
• 後頚三角のリンパ節：甲状腺癌、咽頭癌などの転移、伝染性単核球症、悪性リンパ腫
• 鎖骨上窩リンパ節：消化器癌の転移

全身リンパ節腫脹の原因

IRE.376改変

• 感染性

• 1.ウイルス性

• 小児発疹性疾患:麻疹,風疹
• インフルエンザ
• ヘルペスウイルス群感染症:EBV,CMV
• HIV感染症
• ラッサ熱
• デング熱

• 2.細菌性

• リステリア症
• ネコひっかき病(Bartonella henselae,Afipia felis)
• マイコバクテリウム症(粟粒結核,MAC感染症)
• ブルセラ症
• リケッチア症(ツツガムシ病,日本紅斑熱)
• Whipple病( Tropheryma whippelii)
• レプトスビラ症
• 梅毒(第2期)

• 3.真菌性

• ヒストプラズマ症
• コクシジオイデス症

• 4.原虫・寄生虫性

• トキソプラズマ症
• 糸状虫症
• リーシュマニア症
• トリパノソーマ症
• カラ・アザール

• [[]]

• 非感染性

• 1.腫瘍性

• リンパ腫
• 骨髄増殖性疾患
• リンパ増殖性疾患
• 転移性腫癌
• angioblastic lymphadenopathy

• 2.アレルギー,自己免疫,その他

• 甲状腺機能亢進症
• 膠原病
• サルコイドーシス
• 薬剤の副作用
• 慢性疲労症候群

全身リンパ節腫脹の鑑別診断

DIF

全身のリンパ節腫脹について

参考2

強皮症とクリプトコッカスは国試的にも全身リンパ節腫脹はしない！らしい。

• 全身のリンパ節腫脹をきたす疾患を２つ選べ

解答形式 正答b,c
a 強皮症 
b 伝染性単核球症 
c トキソプラズマ症 
d クリプトコッカス症 
e 糖尿病 

参考

• 1. [charged] Evaluation of peripheral lymphadenopathy in adults - uptodate [1]
• 2. 血液内科 - 順天堂大学

<click2in>http://www.juntendo-hematology.org/stu6_01.html</click2in>