096A032

• 53歳の男性。昨夜大量に飲酒した。今朝、数回嘔吐した直後から激しい心窩部痛が出現したため来院した。体温37.8℃。呼吸数35/分。脈拍110/分、整。血圧96/60mmHg。腹部は平坦、軟で肝・脾は触知しない。血液所見：赤血球520万、Ht45％、白血球12,000、血小板32万。上部消化管造影写真を以下に示す。この患者にみられるのはどれか。

• (1)　皮下出血
• (2)　頚部皮下気腫
• (3)　左肺呼吸音減弱
• (4)　左声音震盪減弱
• (5)　腸雑音亢進

• a. (1)(2)(3)
• b. (1)(2)(5)
• c. (1)(4)(5)
• d. (2)(3)(4)
• e. (3)(4)(5)

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[正答]

D

• 特発性食道破裂 Boerhaave症候群

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