百日咳

英

pertussis

ラ

pertussis

同

whooping cough, tussis convulsiva

関

レプリーゼ、細菌、マイコプラズマ肺炎

概念

• 五類感染症。<定点>小児科定点(週)。
• 学校伝染病

病原菌

• ボルデテラ属百日咳菌(Bordetella pertussis)：グラム陰性桿菌

潜伏期

• 7-21日

感染期間

SPE.362

• カタル期～第4週まで　→　抗菌薬投与により感染期間を抗菌薬投与後5日間に短縮できる。

症候

• 発熱を欠く

• カタル期：1-2週間：伝染力が強い。鼻汁、咳などの普通感冒様症状が次第に増悪。検査上、白血球増多が見られる
• 痙咳期：2-6週間：レプリーゼ(連続した咳(staccato)と吸気時の笛音(whoop))。咳発作は夜間に強い。乳児期には無呼吸発作。百日咳顔貌(顔面紅潮、眼瞼浮腫、結膜充血)。重症化で百日咳脳症
• 回復期：2-3週間：特有の咳が弱まってくる。

合併症

• 肺炎、無気肺、中耳炎、脳症

検査

• 血液検査：末梢血白血球増多(リンパ球優位)、CRP正常
• 画像検査

• 胸部単純X線写真：異常なし

診断

• 確定診断：喀痰・後鼻腔の擦過検体で百日咳菌の分離培養、PCR法による同定、あるいはペア血清による免疫血液学検査による。

鑑別疾患

• 乳幼児の場合：急性細気管支炎、気管支喘息、クループ症候群、気管支異物

治療

• 薬物療法：

• マクロライド系抗菌薬(エリスロマイシンが第一選択)を7-14日間。カタル期の投与により咳発作を軽減できる。痙咳期の投与により感染期間を5日に短縮できる。(SPE.393)
• エリスロマイシンの他、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、ST合剤も用いられる。

PED.596

• クラリスロマイシン：2week 10mg/kg →　圧倒的な抗菌力を有する
• セフジトレン

SPE.363

• マクロライド系抗菌薬を7-14日間投与。カタル期から投与すると咳発作を軽減でき、痙咳期の投与により感染期間を5日間に短縮できる。

感染経路

• 飛沫感染

予防接種

• ワクチン：コンポーネントワクチン
• スケジュール：1歳までに3回接種(3ヶ月、4ヶ月、6ヶ月頃？)、2歳前後(1歳半)でさらに1回接種。 (参考1)

参考

• 1. 日本の定期/任意予防接種スケジュール(20歳未満)

<click2in>http://idsc.nih.go.jp/vaccine/dschedule/Imm11-01JP.gif</click2in>

国試

• 101A057