カルチノイド

英

carcinoid

同

カルチノイド腫瘍 carcinoid tumor

好銀性細胞腫 argyrophil cell tumor

関

カルチノイド症候群、消化管カルチノイド

概念

• 気管支や消化管に発生し、原腸系臓器に広く分布する内分泌系細胞腫瘍の低異型度腫瘍。消化管に発生したものは特に消化管カルチノイドという(YN.A-75)

• 腫瘍。神経内胚葉系の腸クロム親和細胞に由来。形態的に癌に類似するが、悪性度は低い。発育は緩慢。転移はしうる。
• chromogranin A, synaptophysin, neuron-specific enolaseを含む
• 生理活性物質を産生しうる　→　カルチノイド症候群

• ヒスタミン、セロトニン、カテコールアミン、プロスタグランジン、カリクレイン、ACTH

疫学

• 欧米では小腸腫瘍の中で悪性腫瘍に次いで2番目に多いが、日本では非常にまれ。

分類

部位

• 甲状腺腫性カルチノイド
• 胸腺カルチノイド
• 気管支カルチノイド
• 肺カルチノイド

• 消化管カルチノイド

• 胃カルチノイド
• 小腸カルチノイド
• 大腸カルチノイド
• 虫垂カルチノイド
• 直腸カルチノイド

• 副腎カルチノイド

発生部位

• 発生部位：消化管(虫垂、大腸、小腸、直腸、胃)および肺、気管支

• 直腸が最多 (YN.A-75)
• 肺：発生母地(気管支腺、細気管支上皮内に存在するKultchitzky細胞)。神経内分泌顆粒を有する。(NSU.344)

病理

• 粘膜下腫瘍と同様の所見を呈することが多い。　　ちなみにGISTは粘膜下腫瘍
• つまり辺縁はなだらかである。

• 細胞の配列：索状、リボン状。時にロゼット様
• 核：小型、円形で中心に存在し、分裂像は少ない

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予後

• 予後(5年生存率)：虫垂のカルチノイドを除いて90%。小腸原発のカルチノイドで肝臓に転移があっても50% (BPT.627)

消化管 (BPT.626)

疫学

• The peak incidence of these neoplasms is in the sixth decade.(BPT.626)
• 直腸結腸癌の2%以下。小腸の悪性腫瘍の半分を占める
• 転移：虫垂と直腸のカルチノイドは転移しにくい。90%の胃、空腸、結腸のカルチノイドは

直腸

疫学(NSU.590)

• 消化器系のカルチノイドのうち最多(36%)。
• 40-50歳代に多い。
• 男：女=1.4:1

国試

• 101G027
• 097D026