電解質異常

英

electrolyte abnormality

同

電解質失調 electrolyte disturbance、電解質平衡異常 electrolyte imbalance

関

確認テスト 電解質

• see 電解質異常.xls

• カリウム：低カリウム血症、高カリウム血症
• ナトリウム：低ナトリウム血症、高ナトリウム血症
• カルシウム：低カルシウム血症、高カルシウム血症
• マグネシウム：低マグネシウム血症、高マグネシウム血症
• リン：低リン血症、高リン血症

基準値

			臨床検査法 提要第32版		施設基準値
Na+			136～145	mEq/l	138～145	mEq/ｌ
K+			3.4～4.5	mEq/l	3.5～4.8	mEq/ｌ
Cl-			100～108	mEq/l	99～107	mEq/ｌ
HCO3-			22～26	mEq/l
アニオンギャップ			12±4	mEq/l
総Ca			8.6～10.1	mg/dl	8.8～10.0	mg/dl
イオン化Ca			1.15～1.30	mmol/l
無機リン	IP	成人	2.2～4.1	mg/dl	2.7～4.5	mg/dl
		小児	4.0～7.0
Mg			1.8～2.3	mg/dl	1.8～2.4	mg/dl

心電図との関連

also see YN.D-149

	高	低
カリウム	高カリウム血症	低カリウム血症
	テント状T	T波平坦化 U波出現
カルシウム	高カルシウム血症	低カルシウム血症
	QT短縮	QT延長
マグネシウム	高マグネシウム血症	低マグネシウム血症
		QT延長

カリウム

高カリウム血症 YN.D-142

• テント状T、P波消失、QRS延長、サインカーブ、心室細動

静止膜電位の上昇(脱分極)

• QRS波延長：(伝導速度の低下)細胞外K濃度が高い→活性化状態にあるNaチャネルが少なく、心筋細胞の脱分極第0相におけるNaの流入速度が低下→活動電位発生の時間が遷延

低カリウム血症 YN.D-141

• T波の減高、U波の出現、ST低下、陰性T波

静止膜電位の低下(過分極)

• QRS幅延長?????

カルシウム

高カルシウム血症

• QT短縮(ST短縮)

カルシウムの流入速度が速くなる？

• QRS幅拡大することがある

低カルシウム血症

• QT延長(ST延長)、心収縮力低下。QRSの延長なし

カルシウムの流入速度が遅くなる感じ？

低Ca血症+低Mg血症でAPD延長と早期後脱分極(EAD)によるtorsade de pointesのリスクが高まる

• QRS幅は変化なし

マグネシウム

低マグネシウム血症

• QT延長