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1. シクロスポリンおよびタクロリムスの薬理作用および副作用 pharmacology and side effects of cyclosporine and tacrolimus
2. シクロスポリンおよびタクロリムスの腎毒性 cyclosporine and tacrolimus nephrotoxicity
3. 移植片対宿主病の予防および治療に使用される免疫抑制剤の概要 overview of immunosuppressive agents used for prevention and treatment of graft versus host disease
4. 成人の腎移植における免疫抑制維持療法 maintenance immunosuppressive therapy in renal transplantation in adults
5. 成人におけるステロイド抵抗性およびステロイド依存性の潰瘍性大腸炎に対するアプローチ approach to adults with steroid refractory and steroid dependent ulcerative colitis

English Journal

Are antimicrobial peptides related to cyclosporine A-induced gingival overgrowth?

Türkoğlu O1, Gürkan A2, Emingil G3, Afacan B4, Töz H5, Kütükçüler N6, Atilla G7.
Archives of oral biology.Arch Oral Biol.2015 Mar;60(3):508-15. doi: 10.1016/j.archoralbio.2014.12.007. Epub 2014 Dec 23.
OBJECTIVE: The aim of the present study was to investigate the effect of cyclosporine-A (CsA) medication on gingival crevicular fluid (GCF) LL-37, human neutrophil peptide (HNP)1-3 and adrenomedullin (ADM) levels.DESIGN: CsA-treated renal transplant recipients with GO (CsA GO+) and without GO (CsA G
PMID 25555253

Improving Outcome of Aplastic Anaemia with HLA-Matched Sibling Donor Hematopoietic Stem Cell Transplantation: An Experience of Gujarat Cancer and Research Institute (GCRI).

Raut SS1, Shah SA1, Patel KA1, Shah KM1, Anand AS1, Talati SS1, Panchal HP1, Patel AA1, Parikh SK1, Parekh BB1, Shukla SN1.
Indian journal of hematology & blood transfusion : an official journal of Indian Society of Hematology and Blood Transfusion.Indian J Hematol Blood Transfus.2015 Mar;31(1):1-8. doi: 10.1007/s12288-014-0397-x. Epub 2014 May 8.
Fifteen patients, with a median age of 19 years having severe aplastic anaemia (SAA) underwent human leucocyte antigen (HLA) identical sibling donor hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) using conditioning regimens containing cyclophosphamide with antithymocyte globulin (ATG) or a combinat
PMID 25548437

Prevention of nephrotoxicity induced by cyclosporine-a: role of antioxidants.

Damiano S1, Ciarcia R, Montagnaro S, Pagnini U, Garofano T, Capasso G, Florio S, Giordano A.
Journal of cellular biochemistry.J Cell Biochem.2015 Mar;116(3):364-9. doi: 10.1002/jcb.25022.
Cyclosporine A (CsA) is a powerful immunosuppressive drug used to prevent allograft rejection after organ transplantation as well as in human and veterinary medicine. Unfortunately, its use is hampered by its nephrotoxic effects. The mechanisms of CsA-induced hypertension and nephrotoxicity are not
PMID 25418335

Japanese Journal

トリメリット酸トリス-2-エチルヘキシルを可塑剤として含むポリ塩化ビニル製輸液セットにおける薬剤収着と可塑剤溶出に関する検討

千秋和久,竹中みお,宮原八州子,一石素子,小山佐和子
医療薬学 30(2), 136-142, 2004-02-10
… Inj.), cyclosporine (Sandimmun^<[○!R]>), monoammonium glycyrrhizinate (Stronger Neo-Minophagen^<[○!R]> … When Sandimmun^<[○!R]> …
NAID 110001166792

Study on Drug Sorption of Polyvinyl Chloride-Infusion Line Containing Tris(2-ethylhexyl) trimellitate as the Plasticizer and Release Behavior of the Plasticizer

千秋和久,竹中みお,宮原八州子,一石素子,小山佐和子
医療薬学 30(2), 136-142, 2004
… Nitroglycerin (Millisrol® Inj.), cyclosporine (Sandimmun®), monoammonium glycyrrhizinate (Stronger Neo-Minophagen® C), and miconazole (Florid®-F Inj.) preparations for injection were diluted with saline and passed through both injection lines over a period of 12 h at a speed of 1mL/min. The amounts of drug residues and released plasticizer were quantified by HPLC. …
NAID 130004346594

治療乾癬に対するシクロスポリン療法におけるMEPC製剤への切りかえに伴う薬物動態と臨床効果について

梅澤慶紀,馬渕智生,飯塚万利子 [他]
臨床皮膚科 57(2), 201-204, 2003-02
NAID 40020002752

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Fotos de Sandimmun Neoral 50 mg Envigado de ciclosporina sandimmun neoral Zapopan Sandimmun Neoral-CYCLOSPORIN 100 mg Sandimmun Neoral Caps 100 Mg 50 Stk 500mg （Sulfasalazine） Sandimmun Sandimmun Neoral 100 MG CAPS. C/50

★リンクテーブル★

リンク元	「シクロスポリン」「Neoral」「ciclosporin」「cyclosporin」

「シクロスポリン」

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英: cyclosporine, CyA, CsA, ciclosporin
同: シクロスポリンA cyclosporine A cyclosporin A、サイクロスポリン、サイクロスポリンA
商: アマドラ、サンディミュン Sandimmun、シクポラール、ネオーラル Neoral、パピロックミニ
関: 免疫抑制薬、

シクロスポリンはシクロスポリンA、CsAともよばれ、1976年にT細胞を介する免疫抑制剤であり、臓器移植を可能にした薬剤である。
1970年代初めにノルウェーの土壌中の真菌(Tolypocladium inflatum)の培養液から分離された、分子量1202の環状ポリペプチドで環状部分は10個のアミノ酸から構成される。
C62H111N11O12の分子式で表される。
拒絶反応抑制効果が強く、1980年代になって副腎皮質ステロイドとの併用によって、従来の肝移植の1年生存率25％が80％に上昇し、臓器移植が現在のように医療として定着することに貢献した。
宿主の移植片に対する反応のみならずGVH反応にも有効であるとされる。
シクロスポリンは活性化T細胞のIL-2産生を抑制する。
IL-2はT細胞により自己分泌/傍分泌されT細胞の活性化と増殖を起こす。
細胞質に存在するリン酸化された転写因子NFAT(nuclear factor of activated T cells)は、活性型のカルシニューリン(Ca2+とカルモジュリンが結合した形)により脱リン酸化されると、活性化したNFATとなる。
活性化したNFATは核内に移行しIL-2の転写しIL-2 mRNAが産生され、結果としてIL-2合成に繋がる。
さて、細胞内に入ったシクロスポリン(CsA)はシクロフィリン(cyclophilin)と結合する。
CsA-cyclophilin複合体はカルシニューリンに結合し、結果としてカルシニューリンを不活化して、脱リン酸化活性を抑制する。
副作用として、腎毒性、高血圧、脂質異常症、神経毒性、肝毒性がある。
シクロスポリンの腎毒性は、シクロスポリンがTGF-β産生を刺激することと関係があるらしい。
TGF-βは細胞外基質の産生を促し、間質の線維化を来す。
ヘルパーT細胞の作用を抑制するがサプレッサーT細胞には影響しない。
移植当日から10～15mg/kgで投与開始し，次第に4mg/kg程度に減量する。
トラフ値は50-250ng/mlが目標となる。
肝・腎移植後は150-250ng/mlで維持されるが、最終的には100ng/ml以下まで減量される。
骨髄移植では150-250ng/ml、再生不良性貧血では250ng/ml以下、ネフローゼ症候群では150ng/ml以下で維持される。
自己免疫疾患では血中濃度と効果の相関は、明確ではないが、一般的にBehcet病・乾癬では50-200ng/mlに維持される。
もともとのシクロスポリンは腸管からの吸収が悪く，マイクロエマルジョン化したサンディミュンやネオーラルはこの問題を軽減した。
代謝は肝臓でP450によって行われるので，この酵素に関与する薬剤との併用時には血中濃度に注意する。