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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/04/16 23:28:56」(JST)

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外傷性鼓膜穿孔（がいしょうせいこまくせんこう、traumatic tympanic membrane perforations）とは、外部からの圧力などによって鼓膜が損傷する外傷で、一般に「鼓膜が破れた」と言われる鼓膜破裂の状態である。外傷性穿孔性中耳炎などによる鼓膜の穿孔も含む。

概要

鼓膜は非常に薄く、容易に物理的な損傷を受ける。鼓膜損傷においては多くの場合、鼓膜の裂傷によって穿孔の状態になる。損傷に至らしめる外力には直達性と介達性とがある。

直達性では、異物が外耳道を通って鼓膜に達し損傷する。綿棒で外耳道を清拭するうちに誤って鼓膜を傷つけるなどの場合である。瞬間的な騒音と疼痛、外耳出血、また時として難聴を生じる。ほとんどの場合において鼓膜の破孔は不正な形状で、辺縁もめくれたり切れ切れになったりしているが、時間の経過とともに円形の穿孔に変容する。炎症が起こらなければ耳漏はないが、炎症を伴って耳漏が発生することも多い。外力によって鼓膜だけでなく耳小骨も傷つくことがある。耳小骨連鎖が断裂すると、難聴が顕著となる。アブミ耳底が破損したり蝸牛窓膜が傷ついたりすると内耳液が漏出して迷路炎の状態になり、伝音難聴に加えて感音難聴も起こる。

介達性は、平手で外耳を打ったり爆発時の爆風などによって鼓膜が破損する場合をいう。衝撃のために一過性の耳鳴りや多少の感音難聴を生じることもある。

自覚症状としては軽度の難聴、耳閉感、耳鳴りなどが現れる。重度の場合には適切な治療を行わないと難聴や耳鳴りなどの後遺症が残る場合もある。

治療

軽度であれば自然治癒を待つ。重度の場合には、鼓室形成術を行い外科的に孔を塞ぐ。

治療においては、まず抗生物質の投与で炎症が生じるのを防ぎ、耳内を極力清掃する。鼓膜穿孔が陳旧化した後、耳小骨の整復も併せて鼓室形成術を行うことが望ましい。外傷による汚染が少ない時には直ちに鼓室形成術を行い、鼓膜や耳小骨を修復することも可能である。

UpToDate Contents

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1. 中耳外傷の評価およびマネージメント evaluation and management of middle ear trauma
2. 成人における急性中耳炎（化膿性および漿液性） acute otitis media in adults suppurative and serous
3. 小児における急性中耳炎：治療 acute otitis media in children treatment
4. 耳圧外傷 ear barotrauma
5. 小児における耳漏（耳だれ）の評価 evaluation of otorrhea ear discharge in children

Japanese Journal

圧外傷と鼓膜破裂の臨床

中島務
JOHNS 20, 1699-1701, 2004
NAID 50000060080

鼓膜破裂の臨床的検討

村上順子
Otol Jpn 4, 155-161, 1994
NAID 50005644744

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★リンクテーブル★

リンク元	「鼓膜穿孔」「tympanic membrane rupture」
関連記事	「鼓膜」「破裂」

「鼓膜穿孔」

鼓膜穿孔; Perforated eardrum
	分類及び外部参照情報
ICD-10	H72.
ICD-9	384.2
DiseasesDB	13473
eMedicine	ent/206
MeSH	C09.218.903
	プロジェクト:病気／Portal:医学と医療
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