消化器内科

英

gastrointestinal medicine、gastroenterological medicine

関

胃腸科、消化器内科学、消化器科

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/07/08 14:34:56」(JST)

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消化器学（しょうかきがく、英語: gastroenterology）は、主に内科学の一分野。

元々の語源となっているように「胃腸学（gastroenterology）」を元として、食道、胃、十二指腸、小腸、大腸等から、肝臓、胆嚢、膵臓などの「肝臓学（hepatology）」を含む消化器（digestive）全般を取り扱う分野としている。

外科学分野では消化器外科学が携わる。

歴史

古代エジプトのパピルスには、ファラオの胃腸疾患に関する記述がなされている。古代ギリシャではヒポクラテスやガレノス等によって胃・腸に関して学術されている。

疾患

食道

胃食道逆流症（逆流性食道炎・バレット食道）、食道癌 、 アカラシア、食道静脈瘤、食道カンジダ、放射線食道炎、マロリー・ワイス症候群

胃・十二指腸

胃炎、胃腸炎、消化性潰瘍（胃潰瘍・十二指腸潰瘍）、胃静脈瘤、胃癌、悪性リンパ腫、GIST、胃前庭部血管拡張症(GAVE)、アニサキス症、機能性胃腸症（Functional dyspepsia)

小腸

カルチノイド、腸結核、上腸間膜動脈閉塞症、

大腸

大腸ポリープ、大腸癌、大腸炎、直腸炎、過敏性腸症候群（irritable bowel syndrome; IBS）、潰瘍性大腸炎(UC)、クローン病(CD)(UCとCDをあわせて炎症性腸疾患inflammatory bowel disease; IBD という)、家族性大腸腺腫症、腸炎、、悪性黒色腫、ヒルシュスプルング病、腸重積、腸閉塞、虫垂炎、鼠径ヘルニア

肝臓

黄疸、肝炎、肝硬変、門脈圧亢進症、肝細胞癌、ヘモクロマトーシス、ウィルソン病、NASH、脂肪肝、バンチ症候群、バッド・キアリ症候群、原発性胆汁性肝硬変、自己免疫性肝炎、アルコール性肝障害

胆嚢・胆管

胆石症、胆管細胞癌、胆嚢炎、胆管炎、原発性硬化性胆管炎

膵臓

膵炎、膵臓癌

検査

消化器学領域で行われる検査は以下の通り。

内視鏡

内視鏡検査は、一般に消化器学領域において最も一般的な検査として広く行われている。

• 上部消化管内視鏡
• 大腸内視鏡
• 小腸内視鏡
• カプセル内視鏡

超音波検査

腹部超音波検査は内臓器の評価として簡便に行うことが出来、病院・診療所において広く行われている検査。 消化管を除く臓器を主として検査する。（例外として腸重積やイレウスといった一部の消化管疾患を検出できることもある。）

X線造影

• 胃・小腸・大腸の消化管造影検査ではバリウム・ガストログラフィン等の造影剤を用いて消化管の形態を検査する。

日本では胃がん検診で胃透視が現在でも多く行われている。

• 内視鏡を用いるか、あるいは経皮穿刺による膵管造影(ERCP)・胆管造影(ERBD, PTCD)も行われる。

血管造影

消化管

虚血性大腸炎、腸間膜静脈血栓症などの検査。難治性出血では塞栓術も行われることがある。

肝臓

肝臓癌では、腫瘍の造影・撮影に引き続き経カテーテル動脈塞栓術(TAE)や腫瘍栄養動脈内への抗癌剤投与(TACE)が行われることがある。

膵臓

膵臓癌では、腫瘍栄養血管が正常組織よりも少なく造影される。

CT

消化管を除く消化器（肝臓・胆のう・膵臓）では、しばしば施行される。近年ではCTによる仮想内視鏡も普及しつつある。

悪性腫瘍を疑う場合には基本的に造影CTを行う。特に肝臓癌では早期相・遅延相と各時相での撮影を行う。

以前は三次元再構成ができず、平面的にしか画像診断ができなかった。現在ではコンピュータの性能が良くなった事により、再構成により任意の断面像を合成したり、3D画像を合成したりすることもできるようになっている。

MRI

CT同様、消化管を除く消化器ではしばしば施行される。

肝臓癌ではGd-EOB-DTPA-MRIによる造影MRIが現在主流となりつつある。

X線膵管・胆管造影の代わりに、MRCPが検査に用いられることもある。

治療

• 消化器内科
  • 内服薬(H2ブロッカー、PPI、ウルソ、フオイパン)
  • 内視鏡的治療(薬剤散布、薬剤注入、クリッピング)
• 消化器外科
  • 開腹手術
  • 腹腔鏡手術
  • NOTES

関連項目

• 内科学
• 外科学

外部リンク

• オクトレオチド（商品名：サンドスタチン）

UpToDate Contents

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• 1. 全身性エリテマトーデスの神経精神症状：原因および診断的アプローチ lower gastrointestinal bleeding in children causes and diagnostic approach
• 2. 成人における急性下部消化管出血に対するアプローチ approach to acute lower gastrointestinal bleeding in adults
• 3. 潜在性消化管出血の評価 evaluation of occult gastrointestinal bleeding
• 4. 消化管間質腫瘍、平滑筋腫、および消化管の平滑筋肉腫の局所治療 local treatment for gastrointestinal stromal tumors leiomyomas and leiomyosarcomas of the gastrointestinal tract
• 5. GISTを含む消化管間葉系腫瘍の疫学、分類、臨床像、予後の特徴、および診断方法 epidemiology classification clinical presentation prognostic features and diagnostic work up of gastrointestinal mesenchymal neoplasms including gist

Japanese Journal

• 急性胆嚢炎における超音波像の経時的変化について

• 超音波医学 advpub(0), 2016
• NAID 130005110981

• 巻頭インタビュー 渡辺守 東京医科歯科大学消化器内科 教授/潰瘍性大腸炎・クローン病先端治療センター センター長 "腸の時代"に難治疾患に挑む

• メディカル朝日 = Medical Asahi 44(11), 8-11, 2015-11
• NAID 40020642345

• 初発肝細胞癌の病因と予後規定因子に関する臨床的検討

• Dokkyo journal of medical sciences 42(3), 151-157, 2015-10-25
• NAID 110009978055

Related Links

• 消化器内科

消化性潰瘍とHelicobacter pylori感染 · C. ... 消化器癌の診断と治療 · おなか.

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参考

• 1. 消化器基本画像集

大変勉強になる資料です！！

http://www.pariet.jp/alimentary/picture.html

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家族、系統群、ファミリ、ファミリー

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