- 同
- crush wound
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Japanese Journal
- 症例報告 右下腿部に生じたclosed degloving injuryの1例
- 手指の高度挫滅創の治療 (特集 手指新鮮外傷の治療)
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- 次の文を読み、 56~ 58の問いに答えよ。
- 60歳の男性。オートバイで転倒したため搬入された。
- 現病歴: 2時間前、オートバイで走行中に転倒し大腿部を挟まれた。
- 既往歴:特記すべきことはない。
- 現症:意識レベルは JCSI-3。身長 160 cm、体重 60 kg。体温 35.5℃。脈拍 120/分、整。血圧 80/50 mmHg。呼吸数 24/分。 SpO2 98% (リザーバー付マスク 10 l/分酸素投与下 )。表情は苦悶様で左大腿部の痛みを訴えている。顔面は蒼白で、皮膚は冷たく湿潤している。心音と呼吸音とに異常を認めない。左大腿部に挫滅創と活動性外出血とを認め、骨が露出している。濃い尿を少量認める。
- 検査所見:尿所見:比重 1.030、蛋白 (-)、糖 (-)。血液所見:赤血球 250万、Hb 7.0 g/dl、Ht 21%、白血球 13,000(桿状核好中球 6%、分葉核好中球 70%、単球 4%、リンパ球 20% )、血小板 4.5万、 PT 20秒 (基準 10~14)、 APTT 50秒 (基準対照 32.2)。血液生化学所見:総蛋白 5.0 g/dl、アルブミン 3.0 g/dl、尿素窒素20 mg/dl、クレアチニン 0.9 mg/dl、血糖 120 mg/dl、Na 145 mEq/l、K 5.0 mEq/l、Cl 109 mEq/l。下肢エックス線写真で左大腿骨骨折と左脛骨骨折とを認める。胸部エックス線写真と全身 CTで下肢を除いて異常を認めない。左大腿骨開放骨折に対し、赤血球濃厚液、新鮮凍結血漿および濃厚血小板を準備し、止血、デブリドマン及び骨整復固定術が予定された。急速輸液を行った。
- 輸液の組成として適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ [108B055]←[国試_108]→[108B057]
[★]
- a. 切創に比べて挫滅創は感染しやすい
- b. 抗生物質を全身投与すれば創感染は生じない
- c. 受傷後6時間以内の創は一次縫合して良い
- d. ガス壊疽では痛みを伴わない
- e. 破傷風トキソイドの接種歴があれば破傷風の心配はない
[★]
- 英
- crush injury、crush wound
- 関
- 挫滅、挫滅創、組織挫傷
[★]
- 英
- crush、crush injury、crush
- 関
- 粉砕、挫滅傷