体液分布

英

body fluid distribution

UpToDate Contents

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• 1. 術中の輸液マネージメント intraoperative fluid management
• 2. 新生児における輸液および電解質療法 fluid and electrolyte therapy in newborns
• 3. 特発性低髄液圧性頭痛の病態生理、臨床的特徴、および診断 pathophysiology clinical features and diagnosis of spontaneous low cerebrospinal fluid pressure headache
• 4. 成人における重症循環血液量減少または循環血液量減少性ショックの治療 treatment of severe hypovolemia or hypovolemic shock in adults
• 5. 特発性低髄液圧性頭痛の治療および予後 treatment and prognosis of spontaneous low cerebrospinal fluid pressure headache

Japanese Journal

• 90日間6度ヘッドダウンベッドレストによる模擬微小重力環境が身体組成および体液分布に与える影響 (第126回成医会総会一般演題)

• 東京慈恵会医科大学雑誌 124(6), 269-270, 2009-11-15
• NAID 120002829973

Related Links

• 体液 - Wikipedia

これは、すみやかに体内に拡散して代謝や排泄が行われにくい標識物質を一定量投与 し、平衡状態に達したときの濃度から各体液量を算出する方法である。 全体液量の測定 には、標識物質として細胞内外に均一に分布するアンチピリンや重水が使用される。

• Microsoft PowerPoint - \221\314\211t\201E\227A\211t.ppt - SQUARE

体液の分布. ∎ 体液のスペースを3つ. ∎ 細胞内、細胞外（血管内、血管外=3rd space） . ∎ 体液の移動は3つ. ∎ イン、アウト、シフト. 血漿と間質液は透過性の高い毛. 細血管 壁で隔てられているので、. タンパク以外は同じイオン組成。 間質は正常では陰 ...

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関連記事	「体液」

「サードスペース」

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英

third space

関

体液分布

概念

• 腹水、胸水など細胞外液が増加する病態(肝硬変、腎不全など)において、細胞間質液は血管内でも細胞間質でもない部位(つまり腹腔、胸腔など)に増加している。この部位のことをサードスペースと呼んでいる。

参考

• wiki en

• http://en.wikipedia.org/wiki/Fluid_compartments

「体液」

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英

body fluid

関

細胞外液、細胞内液

体液と血液の容量 ICU.184

	男性	女性
体液	600 mL/kg	500 mL/kg
全血液	66 mL/kg	60 mL/kg
血漿	40 mL/kg	36 mL/kg
赤血球	26 mL/kg	24 mL/kg

体液の区分

• 成人で体重の60%
• 体液はさらに血漿・組織液・細胞内液に分類される
  • 血漿　　：5%
  • 組織液　：15%
  • 細胞内液：40%

• 体液のうち、血漿のみが外部環境との連絡がある。すなわち開放系である。
• 血漿と組織液は濾過、浸透により物質が移動する

体液の組成

• 図：SP.761, PT.3
• 細胞外：Na+,Cl*が多い
• 細胞内：K+が多い
• 組織液：タンパク質が少ない

体液の恒常性

• 組成・量・浸透圧・pHはほぼ一定に保たれている
• 血漿電解質の正常値
  • Na 139*146 mEq/l
  • Cl 101*109 mEq/l
  • K 3.7*4.7 mEq/l
  • Ca 8.5*10.2 mg/dl
  • P 2.5*4.5 mg/dl
• 血漿のタンパクの正常量
  • TP 8.5 g/dl ←Total protein
  • Alb 4.5 g/dl
  • Globulin 3.0 g/dl

体液(水分)の出納

摂取		排出
食物	1100 ml	尿	1400 ml
飲水	1100 ml	不感蒸散	1000 ml
代謝水	300 ml	大便	100 ml
合計	2500 ml	合計	2500 ml

血漿浸透圧の正常値

• • 275*290 mOsm/kg･H2O
  • 血漿浸透圧の算出

　　血漿浸透圧(mOsm/kg･H2O) = 2[Na]+BS/18+BUN/2.8

   [Na]:(mEq/l)

　　BS  :blood suger, 血糖 (mg/dl) 　　BUN :blood urea nitrogen, 血中尿素窒素 (mg/dl)

• • 血漿pHの正常値

　　7.35*7.45 　　Henderson*Hasselbalchの式 (この式の導出はSP.767) 　　　pH=pK+log([HCO3*]/αPCo2)

• • • アシドーシス
    • アルカローシス

体液の動態

1.血漿と組織液の間の移動

• 連続型毛細血管が血管と組織を隔てている→小さな分子は通し、大きな分子は通さない
• 血漿と組織液の間で体液の移動を考える際の要素は「静水圧(厳密には違う)」と「膠質浸透圧」である

	静水圧		膠質浸透圧
	細動脈	細静脈
血漿	30mmHg	10mmHg	25mmHg
間質		≒0mmHg	5mmHg

• SP.580*も参考に。

リンパ循環

• SP.583*も参考に。
• 毛細血管→組織液 20 l/day
• 組織液→毛細血管 18 l/day
• 組織液→リンパ循環 2 l/day

2.組織液と細胞内液の間の移動

• 組織液と細胞内液の間で体液の移動を考える際の要素は、「化学的平衡」と「電気的平衡」である。