国試

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1. 局在関連（部分）てんかん：原因および臨床的特徴 localization related partial epilepsy causes and clinical features
2. 腕を動かさない小児の評価 evaluation of the immobile arm in children
3. 救急外来における急性の筋力低下を訴える成人の評価 evaluation of the adult with acute weakness in the emergency department
4. 片麻痺性片頭痛 hemiplegic migraine
5. 成人における初回痙攣発作の評価 evaluation of the first seizure in adults

次の文を読み、26、27の問いに答えよ。
54歳の男性。意識障害のため搬入された。
現病歴　：　4日前から感冒症状があり、発熱と頭痛とが持続していた。近医で投薬を受けたが、頭痛が増強したため仕事を休んで療養していた。2時間前、突然右上肢から始まる全身けいれんを起こした。
既往歴・生活歴　：　特記すべきことはない。
家族歴　：　父親が高血圧症。
現　症　：　意識レベルはJCS Ⅱ-10。身長170cm、体重64kg。体温38.6℃。脈拍88/分、整。血圧 152/84mmHg。項部硬直を認める。軽度の右上肢麻痺を認める。右上肢の筋トーヌスは低下し、腱反射は亢進している。四肢の痛覚刺激に対する反応に左右差を認めない。
検査所見　：　尿所見：蛋白(-)、糖(-)。血液所見：赤血球445万、Hb 14.7g/dl、Ht 46%、白血球 11,000、血小板 15万。血液生化学所見：血糖 102mg/dl、総蛋白 7.6g/dl、アルブミン 4.0g/dl、尿素窒素 14 mg/dl、クレアチニン0.7mg/dl、総ビリルビン 0.8 mg/dl、AST 30 IU/l、ALT 24 IU/l、CK 450 IU/l (基準40～200)、LDH 320 IU/l(基準176～353)、ALP 198 IU/l(基準115～359)、Na 142 mEq/l、K 4.0 mEq/l、Cl 103 mEq/l、CRP 3.1 mg/dl。頭部単純CTに異常を認めない。