102D052
- 45歳の女性。健康診査で尿の異常と高血圧とを指摘され来院した。22歳での第一子出産時には尿の異常は指摘されていなかった。身長156cm、体重66kg。脈拍72／分、整。血圧158/96mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。浮腫は認めない。尿所見：蛋白2＋、糖1＋。血液所見：赤血球452万、Hb13.0g／dl、Ht39％、白血球6,800、血小板21万。血液生化学所見：空腹時血糖140mg／dl、HbA1c 8.0%(基準4.3～4.5)、総蛋白7.0g/dl、アルブミン3.6g/dl、尿素窒素8.0mg／dl、クレアチニン0.7mg／dl。腎生検PAS染色標本を以下に示す。
- 治療として適切なのはどれか。
- a. 血奨交換
- b. ACE阻害薬投与
- c. 降圧利尿薬投与
- d. シクロホスファミド投与
- e. 副腎皮質ステロイド薬投与
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