高プロラクチン血症

英

hyperprolactinemia

関

プロラクチン

病因

高プロラクチン血症をきたす病態

IMD.933

• 機能性下垂体腺腫

• プロラクチノーマ
• 先端巨大症

• 視床下部下垂体茎障害：視床下部で産生されたドパミンが下垂体に輸送されない、あるいはドパミンが産生されないことによる

• 頭蓋咽頭腫
• 胚芽腫
• ヒスチオサイトーシスX
• サルコイドーシス
• 下垂体茎切断
• 空虚トルコ鞍症候群

• 異所性PRL産生腫瘍

• 気管支癌
• 胃癌

• 胸壁並びに神経路の刺激性障害：吸入刺激と同様の神経調節経路によると考えられる
• 原発性甲状腺機能低下症　　←　　TRHはプロラクチン産生↑
• 多嚢胞性卵巣症候群
• 薬物

• ドパミン拮抗薬：ドパミンは下垂体前葉？でD受容体に作用してプロラクチンを抑制　→　ドパミンの作用が↓　→　高プロラクチン血症　→無月経など

• スルピリド
• メトクロプラミド
• H2遮断薬（シメチジン。ラニチジンはプロラクチン分泌を誘発しなかった。ドパミン受容体拮抗を介さない経路でプロラクチン分泌を誘発(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2888250/)。）
• クロルプロマジン

• ドパミンの産生を低下させる薬物

• レセルピン
• α-メチルドパ

• PRLの産生を促進する薬物

• 機能性高PRL血漿

• 妊娠
• 分娩後：

• キアリ・フロンメル症候群 Chiari-Frommel症候群

• 分娩と無関係

• アルゴンツ・デルカスティロ症候群 Argonz-del Castillo症候群

• 精神疾患
• 慢性腎不全
• 血液透析

分類

日中正常で、夜間のみ高プロラクチン血症を呈するもの

• 潜在性高プロラクチン血症

病態生理

SP.890

• 過剰のプロラクチン　→

1.　→　(乳腺)乳汁漏出、男性でも乳房肥大

2.　→　GnRHの産生・放出を抑制　→　性腺機能低下　→　性腺ホルモン分泌低下　→　性欲低下、(女性)排卵・月経周期の異常、(男性)精子産生の異常

症状

HIM.2205

• 男性：性欲減退、不妊、失明(視神経の圧迫があれば)。ゴナドトロピンの抑制により、テストステロンの低下、インポテンス、精子減少をきたす。長期間ゴナドトロピンの低下が持続すれば、骨減少症、筋肉量の減少、ヒゲの成長速度減少がみられる。
• 女性：無月経、乳汁漏出(80%の症例)、不妊。

検査

• ゴナドトロピン低値(FSH, LSH抑制)

治療

薬物療法

• ブロモクリプチン：ドパミン受容体作動薬

国試

• 104E052