電解質異常

英
electrolyte abnormality
同
電解質失調 electrolyte disturbance、電解質平衡異常 electrolyte imbalance
関
確認テスト 電解質
  • see 電解質異常.xls



基準値

　 臨床検査法
提要第32版 		施設基準値
Na+ 136～145 mEq/l 138～145 mEq/ｌ
K+ 3.4～4.5 mEq/l 3.5～4.8 mEq/ｌ
Cl- 100～108 mEq/l 99～107 mEq/ｌ
HCO3- 22～26 mEq/l 　 　
アニオンギャップ 12±4 mEq/l 　 　
総Ca 8.6～10.1 mg/dl 8.8～10.0 mg/dl
イオン化Ca 1.15～1.30 mmol/l 　 　
無機リン IP 成人 2.2～4.1 mg/dl 2.7～4.5 mg/dl
小児 4.0～7.0
Mg 1.8～2.3 mg/dl 1.8～2.4 mg/dl

心電図との関連

also see YN.D-149
　 高 低
カリウム 高カリウム血症 低カリウム血症
テント状T T波平坦化
U波出現
カルシウム 高カルシウム血症 低カルシウム血症
QT短縮 QT延長
マグネシウム 高マグネシウム血症 低マグネシウム血症
　 QT延長


カリウム

高カリウム血症 YN.D-142

  • テント状T、P波消失、QRS延長、サインカーブ、心室細動
静止膜電位の上昇(脱分極)
  • QRS波延長：(伝導速度の低下)細胞外K濃度が高い→活性化状態にあるNaチャネルが少なく、心筋細胞の脱分極第0相におけるNaの流入速度が低下→活動電位発生の時間が遷延

低カリウム血症 YN.D-141

  • T波の減高、U波の出現、ST低下、陰性T波
静止膜電位の低下(過分極)
  • QRS幅延長?????

カルシウム

高カルシウム血症

  • QT短縮(ST短縮)
カルシウムの流入速度が速くなる？
  • QRS幅拡大することがある

低カルシウム血症

  • QT延長(ST延長)、心収縮力低下。QRSの延長なし
カルシウムの流入速度が遅くなる感じ？
低Ca血症+低Mg血症でAPD延長と早期後脱分極(EAD)によるtorsade de pointesのリスクが高まる
  • QRS幅は変化なし

マグネシウム

高マグネシウム血症

低マグネシウム血症

  • QT延長
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