産科ショック

英: obstetrical shock, obstetric shock
ラ: shock obstetricus
同: 分娩時ショック
関: ショック

分類

G10M.274改変 QB.P316

分類		時期	疾患
出血性ショック (90%)		妊娠初期	流産
		妊娠初期	子宮外妊娠
		妊娠中期	前置胎盤
		妊娠中期	常位胎盤早期剥離
		妊娠末期分娩期	子宮破裂
			子宮内反症
			弛緩出血
			頚管裂傷
			癒着胎盤
			羊水塞栓症
非出血性ショック (10%)	敗血症性ショック		敗血症
	閉塞性ショック		仰臥位低血圧症候群
			肺血栓塞栓症
			羊水塞栓症

★リンクテーブル★

リンク元	「産科DIC」「羊水塞栓症」
関連記事	「ショック」「産科」「科」

「産科DIC」

英: obstetrical DIC
関: 播種性血管内凝固、産科ショック

特徴

基礎疾患と密接な関係がある：常位胎盤早期剝離が最多(50-60%)
急性突発的に発生
急性腎不全の合併例が多い
線溶優位DIC
基礎疾患の診断が確定後、即治療を要する

参考

1. DIC およびDIC の処置 - 日産婦誌61巻1号

http://www.jsog.or.jp/PDF/61/6101-006.pdf

2. 症例・プライマリー・ケア（救急）産科ショック - 日産婦誌５７巻４号

http://www.jsog.or.jp/PDF/57/5704-053.pdf

3. 安全な産婦人科医療を目指して―事例から学ぶ― Ⅰ．医療安全対策シリーズ 1．各種ショックへの対応 2．分娩時大量出血によるショック（DIC 対応と産科危機的出血対応GL）- 日産婦誌62巻9号

http://www.jsog.or.jp/PDF/62/6209-252.pdf

「羊水塞栓症」

英: amniotic embolism, amniotic fluid embolism
ラ: embolia liquolis amnii
関: 産科ショック

「ショック」

英: shock
同: 虚脱状態
関: 産科ショック

メジャー

心原性ショック cardiogenic shock

心筋梗塞、致死的不整脈、心不全

閉塞性ショック

心タンポナーデ、収縮性心膜炎、肺血栓塞栓症、緊張性気胸

低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック

出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水

敗血症性ショック septic shock ⊆　血管分布異常性ショック

マイナー

神経原性ショック neurogenic shock ⊆　血管分布異常性ショック
アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆　血管分布異常性ショック

ショックの5P

以下の所見がそろったときにショックと判断する
1. 蒼白(pallor)
2. 虚脱(prostration)
3. 脈拍を触れない(pulselessness)
4. 冷汗(perspiration)
5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)

ショックの判断

簡便

収縮期血圧 90 mmHg以下

循環モニターのためのデバイス・検査項目

血圧・脈拍
心電図
心エコー
呼吸・血ガス
血液検査・尿検査
バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
中心静脈圧
スワン・ガンツカテーテル
PiCCO
胃トノメトリー

治療

心原性ショック		原疾患の治療
低容量性ショック		輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない
敗血症性ショック		抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド
神経原性ショック		輸液、昇圧薬
アナフィラキシーショック		エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー
閉塞性ショック	緊張性気胸	胸腔穿刺、胸腔ドレナージ
	心タンポナーデ	心嚢穿刺、心膜開窓
	肺塞栓	塞栓除去術、血栓溶解術

「産科」

英: obstetrics、obstetric
関: 産科学

ガイドライン

産婦人科診療ガイドライン―産科編2008

http://www.jsog.or.jp/activity/guideline.html

「科」

英: family
関: 家族、系統群、ファミリ、ファミリー

(分類学)
目->科->種->属

「https://meddic.jp/index.php?title=産科ショック&oldid=233086」から取得