大動脈瘤

英

aortic aneurysm, aneurysm of the aorta

関

動脈瘤、大動脈弁輪拡張症 AAE

概念

• 大動脈に発生する動脈瘤。

分類

部位

• 胸部大動脈瘤
• 腹部大動脈瘤

病理

• 真性大動脈瘤
• 仮性大動脈瘤
• 解離性大動脈瘤

疫学

好発部位

• 腎下部腹部大動脈瘤　60%
• 上行大動脈瘤　　　　16%
• 弓部下行大動脈瘤 　　7%
• 腎上部腹部大動脈瘤 　5%
• 胸腹部大動脈瘤 　　　2%

• 動脈硬化性の大動脈瘤の頻度が増加

腹部AAと胸部AAの比較 (YN.C146)

	胸部大動脈瘤	腹部大動脈瘤
aortic aneurysmに占める割合	1/3	2/3
癒着症状	オリバー・カルダレッリ徴候
圧迫症状	胸痛・背部痛、呼吸困難・喘鳴・咳、嚥下困難、頚静脈怒張、嗄声、Horner症候群、上大静脈症候群、前胸部拍動性腫瘤	腰痛、腹痛、イレウス、腹部拍動性腫瘤
破裂症状	突然の激烈な胸痛、背部痛、ショック	腰背部痛、貧血、ショック
その他		下肢動脈閉塞症状(blue toe症候群)

病因

YN.C-145

• 動脈硬化症：90%
• 大動脈炎症候群
• 感染性
• 外傷性：左鎖骨下動脈起始部に多い
• マルファン症候群
• 先天性形成異常
• ベーチェット病
• エーラス・ダンロス症候群

ガイドライン

• 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2006年改訂版）

<click2in>http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_takamoto_h.pdf</click2in>

治療

• 胸部AA > 5cm、腹部AA > 6cmで破裂のリスクが高まる。

手術療法

同

動脈瘤