腹部大動脈瘤
疫学 NSU 448
- 60-70歳に多い。男女比4:1
原因 NSU 448
- 95%以上は動脈硬化
- 特異性炎症(梅毒、結核)
- 非特異性炎症(Behcet病)
- Marfan症候群
- 感染性(感染性動脈瘤)、外傷性(外傷性動脈瘤)
病型
- 95%以上は腎動脈より末梢
症状
- NSU 448
- 無症状のことが多い。拍動腫瘤として自覚することがある。
- 腰痛、腹痛を主訴とすることがある。激しい腹痛は切迫破裂、または破裂となる。
- 穿孔による消化管出血や大動脈-下大静脈瘻(aorto-caval fistula)もありうる
治療
- 外科手術、ステント留置
外科手術
- 切発破裂例は緊急手術
- 5-6cm：症状があれば外科手術
- >6cm ：外科手術
ガイドライン
- 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2006年改訂版）
- <click2in>http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_takamoto_h.pdf</click2in>
診察から診断まで
- 腰痛、腹痛を訴えることがある。身体所見で拍動する腫瘤を触れる。心電図、心筋逸脱酵素迅速検査キットでACSを否定し、血液検査、腹部X線写真撮影を施行。腹部大動脈瘤が疑われれば、循環器内科・血管外科コールし、腹部単純・造影CT、降圧を。