下部食道括約筋

英

lower esophageal sphincter, LES

関

上部食道括約筋、食道括約筋、食道

LES圧

• 正常値：20 mmHg
• LES圧の調整：アウエルバッハ筋層間神経叢←迷走神経

• LES圧↑：ムスカリン、αアドレナリン受容体、ガストリン
• LES圧↓：ニコチン　、βアドレナリン受容体、ドパミン、コレシストキニン、セクレチン、VIP、アデノシン、亜硝酸薬、カルシウム拮抗薬

LESS圧低下の原因

• 非特異性

• 逆流性食道炎

• 膠原病

• 強皮症、MCTD、蠕動運動の低下

• 内分泌性

• 妊娠：エストロゲン上昇、プロゲステロン上昇、腹圧上昇

• 医原性

• 薬物：経口避妊薬、カルシウムチャネル拮抗薬、硝酸薬、抗うつ薬、テオフィリン
• 外科手術後：LESの切除を伴う胃全摘術

• 食物、嗜好品

• コーヒー、チョコレート、タバコ、アルコール、香辛料

臨床関連

• LES圧が高い状態

• 食道アカラシア

• LES圧が低い状態

• 逆流性食道炎　→Barrett食道 Barrett腺癌
• 食道裂孔ヘルニア