UpToDate Contents
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- 1. 血小板機能検査 platelet function testing
- 2. 先天性および後天性血小板機能障害 congenital and acquired disorders of platelet function
- 3. 止血の概要 overview of hemostasis
- 4. ヘパリン起因性血小板減少症の臨床症状および診断 clinical presentation and diagnosis of heparin induced thrombocytopenia
- 5. 血小板生物学 platelet biology
Japanese Journal
- 新規メタボリックシンドロームモデル家兎(PHT)における血小板凝集能の亢進およびその機序の検討 (発表研究論文(第18回日本未病システム学会学術総会))
- 菱沼 早織,阿部 陽平,片野 由美 [他]
- 日本未病システム学会雑誌 18(2), 107-110, 2012
- NAID 40019365791
- 初期肝障害期における血液流動性の変化
- 安齋 勉,石川 慎太郎,石川 貴子 [他]
- 昭和医学会雑誌 71(6), 602-609, 2011-12
- NAID 40019385296
Related Links
- 血小板凝集能は、血小板の浮遊液（platelet rich plasma）に、凝集を惹起させる物質（ ADP、エピネフリン、コラーゲン、アラキドン酸 ... 従来の吸光度で血小板凝集能を調べる 検査法では、血小板の大きな凝集塊を検出できるが、血小板がわずかに活性化されて ...
- 血小板凝集能亢進症 血小板凝集能が亢進すると、血液の粘度（血液粘稠度）が高まり 、主に、細い動脈の血行が障害される。 血小板凝集能の亢進（血小板凝集能亢進症）は 、高血圧症、高脂血症と同様に、血管障害（動脈硬化）の危険因子：高血圧症、高脂血 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103D055」「106I045」「100B039」 |
| リンク元 | 「リストセチン」「二次凝集」「一次凝集」「血小板凝集計」 |
| 拡張検索 | 「血小板凝集能検査」 |
| 関連記事 | 「血小板」「凝集」「小板」「血小板凝集」 |
「103D055」
- 19歳の男性。臀部の腫脹と疼痛とを主訴に来院した。3日前に椅子で臀部を打ち、2日前から徐々に腫脹と疼痛とが強くなってきた。幼少時から同様のエピソードを何回か繰り返し、病院を受診している。意識は清明。体温37.8℃。脈拍92/分、整。血圧 118/62mmHg。皮膚に出血斑を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。両膝関節の腫脹と屈曲制限とを認める。左臀部は腫脹、緊満し、圧痛を認めるが、発赤は認めない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球342万、Hb 11g/dl、Ht 33％、網赤血球 4.1％、白血球 9,400、血小板 38万。血液生化学所見：総蛋白 7.5g/dl、アルブミン 4.8g/dl、尿素窒素 20mg/dl、クレアチニン 0.9mg/dl、尿酸 5.6mg/dl、総コレステロール 164mg/dl、総ビリルビン 1.8mg/dl、直接ビリルビン 0.4mg/dl、AST 52IU/l、ALT 38IU/l、LD<LDH> 402IU/l(基準176～353)。CRP 0.5mg/dl。
- 異常がみられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103D054］←［国試_103］→［103D056］
「106I045」
- 68歳の女性。皮膚の出血斑を主訴に来院した。打撲した記憶がないにもかかわらず、数か月前から両側の手背と前腕とに出血斑が見られることが気になっていたという。鼻出血と歯肉出血とを認めない。口腔粘膜に点状出血を認めない。両側の手背と前腕とに径 5cmの紫斑を3個認める。血液所見:赤血球468万、 Hb13.9g/dL、 Ht42%、白血球6,300、血小板20万、 PT98%(基準80-120)、 APTT33秒(基準対照32)。
- 対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106I044］←［国試_106］→［106I046］
「100B039」
- 血友病の診断に有用な検査はどれか。
- a. PIVKA-II
- b. 出血時間
- c. 血小板凝集能
- d. プロトロンビン時間
- e. 活性化部分トロンボプラスチン時間
※国試ナビ4※ ［100B038］←［国試_100］→［100B040］
「リストセチン」
- 英
- ristocetin
- 関
- 血小板凝集能
- 放線菌が産生する抗生物質
- グリコペプチド系抗生物質。米国で使用されていたが，現在では販売中止。
- 人の血小板を凝集させる作用がある。GpIb/GpIXとvWFとの相互作用を促進し、血小板を凝集させるらしい。
- リストセチン凝集はvWFの機能に規定されるので、von Willebrand病の診断に用いられる。
「二次凝集」
- 英
- secondary aggregation
- 関
- 血小板凝集能
- 血小板凝集計で観察した際に、血小板の可逆的凝集である一次凝集に引き続いて起こる凝集のこと。
- 血小板の放出反応に伴い血小板同士がより強固に凝集したことを示し、不可逆性である。
「一次凝集」
- 英
- primary aggregation
- 関
- 血小板凝集能
- ADPやコラーゲンなどの血小板凝集物質による血小板凝集を血小板凝集計で観察したとき、最初に現れる凝集曲線のこと。
「血小板凝集計」
- 英
- aggregometer
- 同
- アグリゴメータ
- 関
- 血小板凝集能
「血小板凝集能検査」
「血小板」
- 英
- platelet (Z), blood platelet (Z), PLT
- 同
- 栓球 thrombocyte
- 関
- 血小板血栓。血小板数 platelet count PLC
- GOO. 1468(血小板凝集 platelet aggregation)
- 半減期:1週間(異常値の出るメカニズム第2版)。4日 (SP.505)。
- 寿命：10日
- 体積：5-10 fl
- 直径：2-5μm。
- 無核。
基準値
- 15万 - 40万 /μl (2007前期解剖学授業プリント, SP.505)
- 15万 - 35万 /μl (2007前期生理学授業プリント, PT.233)
新生児
- 10-28万/mm3 (SPE.74)
パニック値
- 出典不明
- ≦3万 /μl、≧100万 /ul
産生組織
貯蔵組織
- 約1/3が脾臓に存在
組織学
- α顆粒 α-granule
- 濃染顆粒 dense body
機能 (SAN.236-237)
1.一次止血
- (1) 内皮が剥離した部位にvWFが結合
- (2) 血小板のGpIb/GpIXを介してvWFに結合
- (3) GpIIb/IpIIIa複合体を膜状に発現。血小板が変形し顆粒を放出(ADP, TXA2,セロトニン)
- 血小板のGpIIb/GpIIIa複合体がフィブリノゲンと結合し編み目を形成
2.血液凝固の促進
3.毛細血管機能の維持
- 毛細血管内皮細胞に融合し血管内皮を補強している → 血小板減少により点状出血を来すことになる。
膜タンパク
| ファミリー | 慣用名 | CD分類 | リガンド | 機能 | 欠損症 |
| インテグリン | GpIIb | CD41 | フィブリノゲン | 凝集 | Glanzmann血小板無力症(GT) |
| GpIIIa | CD61 | ||||
| LRG | GpIb | CD42bc | vWF | 粘着 | ベルナール・スリエ症候群(BSS) |
| GpIX | CD42a | ||||
| GpV | CD42d |
血小板減少による症状
検査
- 抗凝固剤としてEDTAを用いた場合、EDTA依存性偽血小板減少をきたすことがある。
臨床関連
数の異常
- 増加：血小板増多症：真性多血症
- 減少：血小板減少症：肝硬変、多発性骨髄腫、巨赤芽球小生貧血、急性骨髄性白血病、播種性血管内凝固、溶血性尿毒症症候群、ITP、TTP
- 不変：→ グランツマン血小板無力症、血友病 see also. 機能の異常
機能の異常
- ストレージプール病の一つ。α顆粒の欠如