子宮頸部上皮内癌

英

carcinoma in situ of uterine cervix, intraepithelial carcinoma of uterine cervix

同

子宮頸部浸潤前癌 pre-invasive carcinoma of uterine cervix

UpToDate Contents

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• 1. 子宮頸部上皮内腫瘍：円錐切除術や焼灼術による治療およびフォローアップcervical intraepithelial neoplasia treatment with excision or ablation and follow up [show details]
  … Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) is a premalignant condition of the uterine cervix . The ectocervix (surface of the cervix that is visualized on vaginal speculum examination) is covered in squamous …
• 2. Cervical intraepithelial neoplasia: Initial approachcervical intraepithelial neoplasia initial approach [show details]
  … Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) is a premalignant squamous lesion of the uterine cervix diagnosed by cervical biopsy and histological examination . The goal of management is to prevent possible …
• 3. 子宮頸部上皮内腫瘍：用語、発生率、病因、および予防cervical intraepithelial neoplasia terminology incidence pathogenesis and prevention [show details]
  …and histologic changes were described with the term "cervical intraepithelial neoplasia (CIN)." The term CIN has three degrees of severity : CIN 1 is a low-grade lesion. It refers to mildly atypical …
• 4. 子宮頸部上皮内腫瘍：アブレーション治療cervical intraepithelial neoplasia ablative therapies [show details]
  … Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) is a premalignant cervical disease that is also called cervical dysplasia or cervical squamous intraepithelial lesions (CSIL). Treatment of CIN can either be …
• 5. 子宮頸部上皮内腫瘍：治療の生殖への影響cervical intraepithelial neoplasia reproductive effects of treatment [show details]
  … Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) is a precursor to cervical cancer that is managed with either surveillance (cervical cytology and colposcopy) or treatment. Treatments for CIN include ablative …

Japanese Journal

• 症例報告 子宮頸部上皮内癌(CIS)加療後にリンパ節転移を認めた1症例

• 川越 俊典,吉野 潔
• 日本婦人科腫瘍学会雑誌 37(2), 166-171, 2019-04
• NAID 40021931595

• 子宮頸部上皮内腫瘍に対する5-aminolevulinic acidを用いた光線力学的療法

• 水野 美香
• 日本レーザー医学会誌, 2019
• … 内腫瘍は子宮頸癌の前駆状態であり，稀な疾患ではない．標準治療は，外科的切除であるが，この方法は早産率を有意に増加させることが報告されている．光線力学的療法（Photodynamic therapy: PDT）は，子宮頸部上皮内癌に対しての低侵襲性治療である．従来法PDTは良好な治療成績が報告されているが，合併症である光線過敏症の懸念や，長期入院が必要なことから，普及率は低い．5アミノレブリン酸は，アミノ酸の一 …
• NAID 130007652525

• P2-1-1 子宮頸部上皮内癌治療後のリンパ節転移に対し局所放射線治療と化学療法を経て,自然分娩に至った1例(Group42 子宮頸部腫瘍 症例1,一般演題,公益社団法人日本産科婦人科学会第67回学術講演会)

• 金城 泰幸,川越 俊典,卜部 理恵,植田 多恵子,栗田 智子,鏡 誠治,松浦 祐介,蜂須賀 徹
• 日本産科婦人科學會雜誌 67(2), 647, 2015
• NAID 110009941032

Related Links

• 子宮頚部 上皮内癌とは - 女性の大敵！子宮頸がんを理解して ...

正常な細胞が異形成の状態に変化し上皮内癌に変わり 浸潤癌になり全身に転移していきます。 「異形成って何？」とよく分からない方はこちらの記事をご覧ください。⇒子宮頸がん検診で異形成が見つかる2つの原因とは？

• 子宮頸部上皮内癌（子宮頸がん）のステージの違いは？症状が ...

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• 子宮頸部異形成について｜東邦大学医療センター大橋病院 婦人科

子宮頸部異形成は、子宮頸がんの前段階（前がん病変）です。別名で子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）とも呼ばれます。病変の程度によって、軽度異形成、中等度異形成、高度異形成・上皮内がんの3種類があります。

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★リンクテーブル★

リンク元	「子宮頸部浸潤前癌」
関連記事	「癌」「子宮」「上皮内癌」「上皮」「頸部」

「子宮頸部浸潤前癌」

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英

pre-invasive carcinoma of uterine cervix

関

子宮頸部上皮内癌

「癌」

　　[★]

英

cancer

関

悪性腫瘍

種類

• 癌腫(carcinoma):上皮性
• 肉腫(sarcoma):間葉系
• carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
• sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

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Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

• 最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位
●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
	FASL	1q23
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
	BRCA2	13q12.3
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
	EXT2	11p11-12
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
	TSC2	16p13.3
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「子宮」

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英

uterus (Z), womb, metra

関

内性器

発生学的由来

• 中腎傍管

解剖

• 子宮底
• 子宮体
• 子宮頚部
• 子宮頚管

支持構造

• 子宮広間膜
• 子宮支帯(膀胱子宮靭帯、基靭帯、子宮仙骨靭帯)

組織

子宮

• 子宮内膜 endometrium：粘膜
• 子宮筋層 myometrium
• 子宮外膜 perimetrium = 腹膜

子宮の大きさ

• 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。

妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ

妊娠月数	子宮の大きさ	子宮底の高さ	恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
第1月末	鶏卵大
第2月末	鵞卵大
第3月末	手拳大
第4月末	小児頭大	恥骨結合上2-3横指	12cm	（妊娠月数x3)
第5月末	成人頭大	恥骨結合と臍との中央	15cm
第6月末		臍高	21cm	（妊娠月数x3+3)
第7月末		臍上2-3横指	24cm
第8月末		剣状突起と臍との中央	27cm
第9月末		剣状突起下2-3横指	30cm
第10月末		剣状突起と臍との中央	33cm
産褥0日分娩直後		臍下3横指	11cm
産褥0日12時間後		臍高(右に傾く)	15cm
産褥1-2日		臍下1-2横指	12cm
産褥3日		臍下3横指	10cm
産褥5日		臍高と恥骨結合上縁との中間	9cm
産褥7日(産褥1週)	手拳大	恥骨結合上縁
産褥10日		腹壁から触れない
(産褥6週)	鶏卵大

臨床関連

• 炎症疾患

• 子宮頚管炎
• 子宮内膜炎
• 子宮筋層炎
• 子宮傍結合織炎

• 腫瘍、類腫瘍

• 子宮内膜症
• 子宮腺筋症
• 子宮筋腫
• 過形成

• 子宮ポリープ
• 子宮内膜増殖症

• 悪性腫瘍
• 子宮頚癌
• 子宮体癌

「上皮内癌」

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英

carcinoma in situ CIS, intraepithelial carcinoma

ラ

carcinoma intraepitheliale

同

非浸潤癌、粘膜癌 mucosal carcinoma、粘膜内癌 intramucosal carcinoma、前浸潤癌 preinvasive carcinoma、

関

• 上皮内にとどまっている癌。特に粘膜について述べるならば粘膜内癌
• 欧米ではこれを癌とは呼ばない→転移し得ないから
• 基底板を破ると浸潤癌となる

膀胱癌

• Tis：腫瘍が粘膜に留まっている。異型度の高いガン細胞からなる。組織学的には乳頭状増殖を示さず、flat carcinomaの像を呈する。

同

CIS

「上皮」

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英

epithelium, (pl.)epithelia

関

上皮組織、消化器系#上皮の移行、呼吸器の上皮の移行

上皮の分類

• 単層扁平上皮 simple squamous epithelium
• 単層立方上皮 simple cuboidal epithelium
• 単層円柱上皮 simple columnar epithelium
• 多列上皮 pseudostratified epithelium
• 重層扁平上皮 stratified squamous epithelium
• 重層立方上皮 stratified cuboidal epithelium
• 重層円柱上皮 stratified columnar epithelium
• 移行上皮 transitional epithelium

「頸部」

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英

cervical region、cervix、neck、cervical

ラ

collum

関

頸、頚、頸髄、頚髄、頸椎、頚椎、頚部、子宮頸部、子宮頚部、首