検査

経腟エコー：嚢胞内部に網状エコー像が認められる。凝血塊と析出フィブリンによるものと考えられている

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国試

112A027

UpToDate Contents

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1. 卵巣嚢腫破裂の評価およびマネージメント evaluation and management of ruptured ovarian cyst
2. 付属器腫瘤の鑑別診断 differential diagnosis of the adnexal mass
3. 付属器腫瘤患者に対するアプローチ approach to the patient with an adnexal mass
4. 付属器腫瘤のマネージメント management of an adnexal mass
5. 子宮外妊娠の臨床症状、診断、およびマネージメント clinical manifestations diagnosis and management of ectopic pregnancy

Japanese Journal

婦人科救急医療のABCシリーズ卵巣出血、出血性黄体嚢胞

梁栄治
産科と婦人科 69(3), 365-370, 2002
NAID 50001049193

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黄体出血最多黄体嚢胞・卵胞嚢胞

★リンクテーブル★

リンク元	「卵巣出血」「卵巣子宮内膜症」「HCL」
関連記事	「嚢胞」「黄体」「黄体嚢胞」「出血性」「出血」

「卵巣出血」

　　[★]

英: ovarian hemorrhage
ラ: haemorrhagia ovarii

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卵巣出血 : 約 10,300 件
黄体出血 : 約 1,300 件

概念

腹腔内出血を来す婦人科急性腹症では異所性妊娠についで頻度が高い
狭義には、卵巣から病理的原因をほかに認めず生じる出血とされるが、

分類

卵胞出血
黄体出血

産婦人科診療ガイドライン-婦人科外来編2017

外因性卵巣出血

外傷性：IVF-ETなどの採卵、卵巣手術、腹部外傷など
非外傷性：子宮内膜症や悪性腫瘍などの卵巣への波及による

内因性卵巣出血

全身性の血液凝固異常や抗凝固剤の服用、過排卵刺激に起因する局所の循環動態の破綻など

特発性卵巣出血

卵胞出血：排卵に伴う断裂血管からの出血
出血性黄体嚢胞：卵胞出血による血液が黄体内に貯留して血腫を形成し嚢胞化したもの

症状

疫学

12-52歳

症状

急性の下腹部痛

徴候

消化器：悪心、嘔吐、下痢
腹部：圧痛、筋性防御

診断

年齢、突然発症した腹腔内出血(超音波検査で確認)、妊娠反応陽性、予定月経の1週間前
排卵期(卵胞出血の場合)や黄体期(月経第15-28日)のタイミングで発症することが多い。

治療

全身状態が安定していれば、入院・外来で経過観察
大量出血や出血の持続がある場合、緊急手術　→　血算で確認
手術を要するのは全体の18%程度

「卵巣子宮内膜症」

　　[★]

英: ovarian endometriosis
同: 卵巣チョコレート嚢胞　chocolate cyst of the ovary、(国試)チョコレート嚢胞 chocolate cyst、卵巣タール嚢胞 tarry cyst of the ovary、子宮内膜症性嚢胞 endometriotic cyst 子宮内膜腫 endometrioma
関: 子宮内膜症

検査

NGY.196 SRA.578(写真)

MRI　　⇔　　子宮腺筋症：T2で辺縁不明瞭な低信号で、斑点状に高信号を認め、junctional zoneは不明瞭化。ちなみに子宮筋腫でもT2で低信号だが、境界明瞭。

T1強調：高信号
T2強調：高信号。嚢胞内部にshadingと呼ばれる明瞭な低信号が出現することがある

鑑別診断

卵巣癌、出血性黄体嚢胞

予後

卵巣チョコレート嚢胞からの癌発生率は0.7%　⇔　通常は人口10万人あたり6-7人程度

0.7-1.0%が明細胞腺癌や類内膜腺癌に癌化する。(G9M.121)　(see. 卵巣癌#卵巣癌の種類)

癌化のリスクは40歳以上常、嚢胞径5cm以上。(G9M.121)

「HCL」

　　[★]

「嚢胞」

　　[★]

英: cyst
関

概念

内腔に液体や泥状物を含む袋状の構造物をいう。
上皮細胞に囲まれた体内にできた異常な腔で、水や泥状の物を含む

種類

総胆管嚢胞、胆管嚢胞、内膜症性嚢胞、出血嚢胞、前立腺小室嚢胞、単純腎嚢胞、卵巣内膜症性嚢胞、卵巣嚢胞性腺腫、卵巣嚢胞腺腫、卵巣機能性嚢胞、外傷後嚢胞、多嚢胞症、多発嚢胞性腎、多発性嚢胞、射精管嚢胞、汎発性嚢胞状線維性骨炎、深在嚢胞性大腸炎、肝嚢胞腺癌、腸管気腫性嚢胞症、膵嚢胞性病変、虫垂粘液嚢胞腹膜、軟骨下嚢胞、先天性肺嚢胞症、単独嚢胞腎、Nabothian嚢胞、ミュラー管嚢胞、膵嚢胞性腺癌、先天性総胆管嚢胞、寄生虫性嚢胞、巨大嚢胞、嚢胞体、血液嚢胞、嚢胞性膵疾患、多発性肝嚢胞、漿液性嚢胞腫瘍、多嚢胞化萎縮腎、後天性嚢胞性腎疾患、成人型多発性嚢胞腎、胸膜下肺胞性肺嚢胞、腎嚢胞性疾患の鑑別、線維嚢胞性変化、乳頭状嚢胞腺腫、孤立性腎嚢胞、肺嚢胞、鰓原性嚢胞、膵嚢胞症、ナボット嚢胞、甲状舌管嚢胞、単純性腎嚢胞

産婦人科

ガルトナー嚢胞：ウォルフ管の遺残
バルトリン腺嚢胞

「黄体」

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英: yellow body
ラ: corpus luteum(Z), (pl.)corpora lutea

概念

NGY 11,17改変

排卵後、卵胞の裂孔が血液で満たされ赤体となった後に血液が吸収され、リポイド色素によって肉眼的に黄色に見える黄体が形成される。排卵後1-4ないし2-3日で形成される。組織的には卵胞の顆粒膜細胞、内莢膜細胞が黄体化ホルモンの作用を受けて大型化した顆粒膜ルテイン細胞と比較的小さめの莢膜ルテイン細胞にそれぞれ変化した細胞から構成される。