EVL

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内視鏡的静脈瘤結紮術 endoscopic variceal ligation

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/03/07 13:27:51」(JST)

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英文文献

  • Differential remodeling of actin cytoskeleton architecture by profilin isoforms leads to distinct effects on cell migration and invasion.
  • Mouneimne G, Hansen SD, Selfors LM, Petrak L, Hickey MM, Gallegos LL, Simpson KJ, Lim J, Gertler FB, Hartwig JH, Mullins RD, Brugge JS.SourceDepartment of Cell Biology, Harvard Medical School, Boston, MA 02115, USA.
  • Cancer cell.Cancer Cell.2012 Nov 13;22(5):615-30. doi: 10.1016/j.ccr.2012.09.027.
  • Dynamic actin cytoskeletal reorganization is integral to cell motility. Profilins are well-characterized regulators of actin polymerization; however, functional differences among coexpressed profilin isoforms are not well defined. Here, we demonstrate that profilin-1 and profilin-2 differentially re
  • PMID 23153535
  • Forces driving epithelial spreading in zebrafish gastrulation.
  • Behrndt M, Salbreux G, Campinho P, Hauschild R, Oswald F, Roensch J, Grill SW, Heisenberg CP.SourceMax Planck Institute of Molecular Cell Biology and Genetics, Pfotenhauerstrasse 108, 01307 Dresden, Germany.
  • Science (New York, N.Y.).Science.2012 Oct 12;338(6104):257-60. doi: 10.1126/science.1224143.
  • Contractile actomyosin rings drive various fundamental morphogenetic processes ranging from cytokinesis to wound healing. Actomyosin rings are generally thought to function by circumferential contraction. Here, we show that the spreading of the enveloping cell layer (EVL) over the yolk cell during z
  • PMID 23066079

和文文献

  • 6.肝前性門脈閉塞症に伴う胃・食道静脈瘤に対する内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)が有効であった1小児例(一般演題,第38回日本小児内視鏡研究会)
  • 高見澤 滋,好沢 克,町田 水穂,岩出 珠幾,瀬尾 尚吾,赤松 泰次,関口 幸男
  • 日本小児外科学会雑誌 47(7), 1099, 2011-12-20
  • NAID 110008896868
  • 症例報告 内視鏡的静脈瘤結紮術・バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術併用療法で止血し得た十二指腸静脈瘤破裂の1例
  • 松田 崇史,石川 剛,末永 成之 [他]
  • 山口医学 60(6), 237-242, 2011-12-01
  • … 急EGDにより十二指腸静脈瘤破裂と診断し,内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)にて一次止血に成功した.しかしその2日後に出血性ショックに陥ったため,EVLで止血した上で引き続きバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術(B-RTO)を施行して完全止血を得た.十二指腸静脈瘤破裂は非常に稀な難治性消化管出血であるが,今回我々はEVL・B-RTO併用療法で止血し救命し得た症例を経験したので報告す …
  • NAID 40019171274

関連画像

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★リンクテーブル★
リンク元食道静脈瘤」「内視鏡的静脈瘤結紮術」「endoscopic variceal ligation
関連記事E」「EV

食道静脈瘤」

  [★]

esophageal varix, esophageal varices
胃静脈瘤variceal bleeding門脈圧


病態

  • 門脈圧亢進を背景として粘膜下層~粘膜固有層の静脈叢に静脈瘤が形成される。
  • 好発部位:下部食道
  • 静脈瘤の形成には左胃静脈短胃静脈、後胃静脈が関与している。

検査

上部消化管内視鏡検査

  • 日本では形態(form, F)F2以上や発赤所見(red color sign, RC)RC2以上が危険な静脈瘤として予防的治療の適応となっている(SSUR.645)
  • 青色静脈瘤、連珠状静脈瘤(F2)以上、red color sign陽性は治療対象(QB.A-341)

内視鏡所見の分類

参考3
F:form
形態
F0 静脈瘤として認められないもの
F1 直線的な細いもの
F2 連珠状、中等度
F3 結節状、腫瘤状
C: color
色調
Cw (白色静脈)
Cb (青色静脈)
RC:red color sign
発赤所見
Red color sign(RC)
ミミズ腫れ所見 red wale marking (RWM)
サクランボ様発赤 cherry red spot様所見 (CRS)
血マメ所見 hematocystic spot (HCS)
F3, red color sign [show details]

治療

SSUR.649-
  • バルーンタンポナーデ法
  • 薬物療法
  • (緊急出血)バソプレシンソマトスタチン:門脈の流入血流を減少させ、門脈圧を減少させる。肝機能悪化リスクあり。
  • (予防)プロプラノロールナドロール:非選択的βブロッカーを使うことで、β2受容体を介した血管拡張がblockされα1受容体を介した血管収縮が優位となり、腸管の細動脈の収縮により門脈の血流が減少、門脈圧が低下する。さらに多く用いれば、β1受容体を介した心拍出量の低下により脾動脈血流量が減少し、門脈圧がより低下する。(参考2)
  • 内視鏡的治療
  • interventional radiology, IVR
  • 手術療法
適応:内視鏡的硬化薬注入量法(EIS)、内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)で止血不可能な例、再発・出血を繰り返す例
  • 直達手術:
  • シャント手術
  • 肝移植術

予後

  • 予後不良
  • 血小板減少:止血が困難となるため
  • 肝硬変:総ビリルビン4mg/dl以上では硬化療法が選択できないため

参考

フリーPDF有り
  • 1. 食道静脈瘤内視鏡所見記載基準 (日本門脈圧亢進症研究会)
  • 井口 潔
  • 日本消化器外科学会雑誌 13(4), 338-340, 1980-04-01
  • NAID 110001359486
  • 2. [charged] Primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis - uptodate [1]
  • 3. 消化器基本画像集
大変勉強になる資料です!!
[display]http://www.pariet.jp/alimentary/picture.html



内視鏡的静脈瘤結紮術」

  [★]

endoscopic variceal ligation EVL
食道静脈瘤静脈瘤



endoscopic variceal ligation」

  [★] 内視鏡的静脈瘤結紮術 EVL


E」

  [★]

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「the 5th letter of the Roman alphabet」
e


EV」

  [★] 疣贅状表皮発育異常症


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