同: 131I-アドステロール副腎皮質シンチグラフィー
関: アドステロール

「アドステロール－I131注射液」添付文書より

本品の有効性についてのモニター調査の結果、読影できたものを有効例とした場合の有効率（有効例数／症例数）は次のとおりであった。

本品の原発性アルドステロン症の腺腫への集積率はホルモン産生能と腺腫の大きさとに関係すると考えられており、通常、直径が1cm以下の腺腫では診断が困難とされている。また、たとえ直径が1cm以上の場合でも、ホルモン産生能が低い場合、陽性描出不可能な場合がある。

疾患名	有効例数／症例数	有効率
アルドステロン症	276／282	97.9%
副腎腫瘍	179／183	97.8%
クッシング症候群	153／153	100%
高血圧	102／102	100%
褐色細胞腫	80／81	98.8%

参考

http://chtgkato3.med.hokudai.ac.jp/kougi/kakuigaku/nuclear10.pdf
アドステロール－I131注射液

http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/4300426A1020_1_13/4300426A1020_1_13?view=body

UpToDate Contents

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1. 原発性アルドステロン症の診断diagnosis of primary aldosteronism [show details]
…. However, the accuracy of the test is low, and it does not help with localization . Iodocholesterol scintigraphy – Radionuclide scintigraphy with 131-I-iodocholesterol or an analog (NP-59) is no longer …
2. クッシング症候群の原因の特定establishing the cause of cushings syndrome [show details]
3. 副腎偶発腫the adrenal incidentaloma [show details]
4. 小児の褐色細胞腫と傍神経節腫pheochromocytoma and paraganglioma in children [show details]
5. 原発性色素沈着性結節性副腎皮質病変によるクッシング症候群cushings syndrome due to primary pigmented nodular adrenocortical disease [show details]
…unilateral mass was seen in 15 percent and bilateral nodularity was seen in only 12 percent. Adrenal scintigraphy with iodine-131 (131-I)-labeled cholesterol (NP-59) was done in 18 patients, showing bilateral …

「096H057」

　　[★]

褐色細胞腫の診断確定に有用な検査はどれか。

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［096H056］←［国試_096］→［096H058］

「副腎腫瘍」

　　[★]

英: adrenal tumor
関: 副腎癌、副腎新生物 adrenal neoplasm adrenal gland neoplasm。副腎偶発腫瘍; 131I-アドステロール副腎シンチグラフィ

概念

副腎に発生する腫瘍の総称。

分類

良性

副腎腺腫

悪性

副腎癌：(原発性)腺癌が多い。予後は悪い。(転移性)

ホルモン分泌の有無

副腎腺腫

機能性腺腫
非機能性腺腫

部位

副腎皮質腫瘍

副腎皮質腺腫：類円形。脂質に富むため、CT値は低い

機能性腺腫

クッシング症候群：2-5cm程度の大きさ
原発性アルドステロン症：2cmを超えることはない

非機能性腺腫：～5-6cm。

副腎皮質癌

副腎髄質腫瘍

褐色細胞腫：90%が副腎由来。両側性が10%。サイズは2cmを超えるものが多い。単純CTでは内部に壊死や嚢胞変性による低吸収域を示すものが多く、点状あるいは粗大な石灰化は約30%に認める。
神経芽腫：乳幼児期に好発。80%が副腎由来。単純CTでは大多数に石灰化を認め、出血や壊死による低吸収を伴う。

検査

画像検査

CT：単純・造影
MRI
核医学検査：

131I-アドステロール副腎シンチグラフィ：副腎のホルモン産生を反映したアドステロールの取り込みを放射性核種によりシンチグラムを行う。原発性アルドステロンではアルドステロンがATCHを抑制しないので、原則として両側副腎が描出され、腺腫側の副腎が強く描出される。過形成の場合は明らかな左右差を認めない場合が多い。グッシング症候群では、コルチゾールとACTHのフィードバック機構があるため、副腎腺腫の場合には腺腫側の副腎のみが、下垂体性の場合にはATCH増加により両側の副腎が強く描出される。副腎癌の場合は不均一な取り込みか全く取り込まれないが、健側の副腎が描出されないのは腺腫と同様である。

*副腎髄質シンチグラフィ(123I-MIBGシンチグラフィ)：正常では交感神経に富む唾液腺・心臓、カテコールアミンの代謝部位である肝臓、MIBGの排泄による膀胱が生理的な集積として描出される。褐色細胞腫では副腎性、異所性、転移性問わずに90%が集積する。神経芽細胞腫でも同様の集積を見せ、原発巣や転移巣に集積する。甲状腺髄様癌やカルチノイドなどの神経堤関連腫瘍への集積も見られる。

「131I-アドステロール」

　　[★]

英: 131I-adosterol
関: アドステロール、131I-アドステロール副腎シンチグラフィ

副腎皮質に取り込まれる。
クッシング症候群や原発性アルドステロンの確定診断に有用

http://csc.jp/~halibm/AdrenalCortex.htm

「シンチ」

　　[★]

関: シンチグラフィー、シンチグラム

脳血流シンチグラム

123I-IMP：塩化N-イソプロピル-p-ヨードアンフェタミン(123I)
99mTc-ECD：99mTc-テクネチウムエチルシステイン酸ダイマー
99mTc-HMPAO：テクネチウム99m-ヘキサメチル-プロピレンアミン-オキシム：
133Xe：

脳槽シンチグラム

111In-DTPA：111In-ジエチレントリアミン五酢酸：

心筋シンチグラム

201TlCl：K+とほぼ同様の挙動を示し、Na/K ATPaseを介して心筋細胞に取り込まれる。一回の灌流で心筋内に取り込まれその取り込みは冠血流に依存するために、心筋血流分布を反映するといわれている。
99mTc-MIBI：99mテクネチウムセスタミビ：
99mTc-tetrofosmin：99mTc-テトロフォスミン：

心筋壊死シンチグラム

99mTc-PYP 99mTc-ピロリン酸：心筋梗塞部位に集積しやすい。

心筋脂肪酸代謝シンチグラム

123I-BMIPP：心臓の脂肪酸代謝を反映しており、心筋虚血、心筋梗塞で集積が低下する。

心筋交感神経シンチグラム

131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：心疾患(虚血性心疾患、心筋症、心不全)、自律神経系疾患(シャイ・ドレガー症候群、パーキンソン病)で低下。心筋副交感神経シンチグラムもこの物質が用いられる、らしい。

骨血流シンチグラム

99mTc-MAA：99mTc大凝集アルブミン

肺換気シンチグラム

81mKr

骨シンチグラム

99mTc-MDP：99mTcメチレンジホスホネート：ヒドロキシアパタイトと結合して沈着。骨折、外傷、炎症

骨髄シンチグラム

111In-塩化インジウム：血清中のトランスフェリンと結合し、鉄イオンと類似した血中動態を示し、幼若赤血球に取り込まれるため、活性骨髄に集積
99mTc-スズコロイド：骨髄内の網内系を描出。網内系細胞に貪食される。

甲状腺シンチグラム

123I　　：(甲状腺摂取率)3時間値5-20%、24時間値15-35%
99mTcO4-：(甲状腺摂取率)30分値0.4-3.0%。唾液腺、唾液への生理的な取り込みが多いためバックグラウンドが高い。
131I　　：全身シンチグラムに使用。甲状腺全摘出後に行う。
123I-MIBG：甲状腺髄様癌
210Tl：分化型甲状腺癌
67Ga：甲状腺未分化癌、甲状腺悪性リンパ腫

副甲状腺シンチグラム

99mTc-MIBI：ヘキサキス(2-メトキシイソブチルイソニトリル)テクネチウム(99mTc)：副甲状腺腫に集積

副腎髄質シンチグラム

131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：褐色細胞腫で取り込みが見られる。構造的にカテコラミンに似ている。

副腎皮質シンチグラム

131I-アドステロール：クッシング症候群や原発性アルドステロンの確定診断に有用。たぶんステロール環をもっており副腎皮質に取り込まれる

腎シンチグラム

99mTc-DTPA：99mTc-ジエチレントリアミン五酢酸：

肝受容体シンチグラム

99mTc-ガラクトシル人血清アルブミンジエチレントリアミン五酢酸テクネチウム 99mTc-GSA：肝機能の評価に用いられる。正常ではアシアロ糖タンパク受容体に結合するために肝臓に集積する。

肝胆道シンチグラム

99mTc-N-ピリドキシル-5-メチルトリプトファン 99mTc-PMT：肝細胞から排泄され、胆管・胆道を経て腸管に排泄される。胆汁の排泄障害などを目的として実施される。

唾液腺シンチグラム

99mTc-pertechnetate：99m過テクネチウム酸：正常では対称的に集積。炎症性疾患で集積亢進、シェーグレン症候群で集積低下、ワルチン腫瘍では停滞

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ガリウムシンチグラム

タリウムシンチグラム

MIBGシンチグラム

FDGシンチグラム

「腎」

　　[★]

英: kidney、renal
関: 腎性、腎臓

漢方医学

機能

1. 成長、発達、生殖能を維持する
2. 骨、歯牙の形成と維持に関与
3. 水分代謝を調節する
4. 呼吸脳を維持する
5. 思考力、判断力、集中力を維持する

失調

症状：性欲減退、骨の退行性変化、歯芽の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神運動の低下、視力・聴力の低下、不眠、四肢の冷え・ほてり、しびれ、小腹不仁
治療方剤

	地黄	山茱萸	山薬	沢瀉	茯苓	牡丹皮	桂皮	附子	牛膝	車前子	特徴的な効能
八味地黄丸	○	○	○	○	○	○	○	○			四肢の冷え
六味丸	○	○	○	○	○	○					四肢のほてり
牛車腎気丸	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	四肢の冷え、下肢のむくみ

「副腎」

　　[★]

英: adrenal gland (KH), suprarenal gland (Z)
同: 腎上体

解剖

第一腰椎の高さ

腎臓の上にある内分泌器官
副腎髄質と副腎皮質からなる

血管(図：N.322)

動脈は3本入り、静脈は1本
下大静脈との位置関係により、静脈が流れ込む先が異なる

動脈

静脈

副腎静脈
- 右副腎静脈(下大静脈へ)
- 左副腎静脈(左腎静脈へ)

ref(renal_gland_av.png,副腎)

組織

皮質

髄質

機能

副腎皮質ホルモンの合成・分泌
副腎髄質ホルモン(カテコラミン)の合成・分泌

「131I」

　　[★]

英: iodine-131
同: radioiodine-131、ヨウ素-131、ヨウ素131
関: 放射性核種、ヨウ素

治療を目的として用いられる(放射線ヨード療法)：バセドウ病、甲状腺癌　　→　　被曝が大きいので
半減期：8 d
壊変様式：β^-　β崩壊
¹³¹₅₃I　→　 + e- + ν_e

中性子が陽子、β線(電子)、反電子ニュートリノに変換。

^131m₅₄Xe　→　¹³¹₅₄Xe + γ
半減期：2 d
壊変様式：IT 核異性体転移

「アドステロール」

　　[★]

英: adosterol

関: 131I-アドステロール、131I-アドステロール副腎シンチグラフィ

副腎に集積する特徴を有する。
放射性核種に置換した131I-アドステロールを用いて、シンチグラムの為に用いられる。

国試過去問	「096H057」
リンク元	「副腎腫瘍」「131I-アドステロール」
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