UpToDate Contents
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- 1. 黒色真菌による中枢神経系の感染症（脳黒色菌糸症） central nervous system infections due to dematiaceous fungi cerebral phaeohyphomycosis
- 2. 米国における真菌による中枢神経系感染症および骨関節感染症のアウトブレイク：疫学、臨床症状および診断 outbreak of fungal central nervous system and osteoarticular infections in the united states epidemiology clinical manifestations and diagnosis
- 3. ブドウ菌腫 botryomycosis
- 4. 爪真菌症 onychomycosis
- 5. 癜風 tinea versicolor pityriasis versicolor
Japanese Journal
- Exophiala lecanii-corniによる黒色菌糸症の1例 (特集 真菌症)
- 渡邊 華奈,加藤 元一,松山 かなこ [他]
- 皮膚科の臨床 53(4), 581-584, 2011-04
- NAID 40018782500
- 気管支拡張症患者に発症した Exophiala dermatitidis による難治性の肺黒色真菌症の1例
- 棚町 千代子,橋本 好司,中田 一徳,佐川 公矯
- 日本臨床微生物学雑誌 = The journal of the Japanese Society for Clinical Microbiology 18(1), 25-30, 2008-03-25
- NAID 10021237464
- Exophiala moniliaeによる黒色分芽菌症の1例 (特集 真菌症)
- 塩原 順子,御子柴 舞子,境澤 香里 [他]
- 皮膚科の臨床 50(8), 969-972, 2008-08
- NAID 40016196409
Related Links
- 黒色真菌症。黒色真菌症とはどんな病気か フォンセカイア・ペドロゾイ、エクソフィアラ・ ジャンセルマイなど肉眼的に黒色に見える病原性黒色真菌による皮膚の感染症で、 結節を示すクロモミコーシスと皮下腫瘤(しゅりゅう)を示 gooヘルスケア 家庭の医学。
- 黒色真菌症の原因菌は数十種に及びますが、おもに Fonsecaea pedrosoi および F. monophora によって起こり、熱帯・亜熱帯地方で多くみられます（うんちく講座 10参照） 。 ○黒色真菌症はおもに免疫不全を伴わない健常者に発症します。臨床症状は、疣状 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103B046」 |
| リンク元 | 「黒色真菌感染症」 |
| 関連記事 | 「真菌」「真菌症」「症」「黒色」「黒色真菌」 |
「103B046」
- 66歳の男性。間擦部の色素斑を主訴に来院した。1か月前から腋窩と鼠径部とに自覚症状のない褐色斑が出現した。次第に色調が濃くなり、表面がざらざらするようになってきた。3週前から上腹部不快感があり、上部消化管内視鏡検査で胃癌を指摘された。
- 考えられるのはどれか。
- a. 魚鱗癬
- b. Addison病
- c. 黒色真菌症
- d. 黒色表皮腫
- e. Leser-Trelat徴候
※国試ナビ4※ ［103B045］←［国試_103］→［103B047］
「黒色真菌感染症」
- 英
- chromomycosis
- 同
- クロモミコーシス
- 関
- 黒色真菌症、黒色分芽菌症
「真菌」
細菌、真菌、藻類、原虫
- いずれも単細胞生物
- 細菌は核を持たないが、それ以外は核を持つ
- 細胞壁の多糖：細菌はペプチドグリカンなど。真菌はβグルカン、キチン。藻類はセルロース。原虫は細胞壁を持たない
- 栄養獲得様式：藻類は光合成独立栄養生性。
大きさ
- 数μm。観察に油浸レンズは不要
細胞膜
- リン脂質＋グリセリド＋ステロール(6%。主にエルゴステロール)
- 機能：細胞内への物質輸送、細胞内物質の排出、細胞内浸透圧調節
- 細胞壁の合成酵素(β-1,3-グルカン合成酵素,キチン合成酵素)・分解酵素(キチナーゼ、β-グルカナーゼ)が存在
細胞壁
線維状多糖
- 細胞壁の骨格となる
- キチンとβ-グルカンからなる。
- 特殊な多糖にキトサンがある
キチン
- N-アセチルグルコサミンのホモ重合体
- β(1→4)結合
- リゾチームで分解される
- 糸状菌では細胞壁成分にキチンが多い
β-グルカン
- グルコースのホモ重合体
- β(1→3)結合、β(1→6)結合
- 酵母では細胞壁成分にβ-1,3-グルカンが多い
キトサン
糖タンパク質
形態による分類
- 糸状菌 filamentous fungi 菌糸状真菌 mycelial fungi
- 酵母 yeast 酵母状真菌 yeastlike fungi
- 二形性真菌 dimorphic fungi
培養と感染組織における形態
- カンジダ属 Candida albicans ： 培養(球形) 組織内(仮性菌糸)
- アスペルギルス属 Aspergillus fumigatus ： 培地(胞子産生) 組織内(菌糸. 胞子は末梢に出てこない)
- クリプトコッカス属 Cryptococcus neoformans ： 培地(球形) 組織内(球形)
菌糸の構造
- 接合菌などの下等真菌にのみ見られる
菌糸の機能
- 栄養菌糸 vegetative hypha 基質菌糸 substrate hypha
- 生殖菌糸 reproductive hypha
生殖方式による分類
有性生殖と無性生殖
- 有性生殖と無性生殖を行う
- 有性生殖により形成された胞子：有性胞子 sexual spore
- 無性生殖により形成された胞子：無性胞子 asexual spore
- 無性生殖のみ行う
有性胞子形成
無性胞子形成
培養
- サブロー･グルコース寒天培地 Sabouraud glucose agar
- グルコース1-4%, ペプトン1%
種類
真菌の染色法(SMB.358)
- 細胞壁の多糖を染色：コットンブルー(cotton blue)、グラム染色(全ての真菌はグラム陽性)
- 真菌細胞壁多糖を特異的に染色：PAS染色、Grocottメテナミン銀染色、ファンギフローラY
参考
- 真菌の写真 - Fungal Images
病原体としての真菌
| 分類群 | 菌名 | 病名 | 出芽分裂 | 菌体 | 菌糸 | 胞子 | 発芽管 | 寄生性 | 感染経路 | 病原体の特徴 | 病型 | 検査 | 治療 |
| 不完全菌 | Candida albicans | カンジダ症 | 仮性菌糸 | 厚膜胞子 | 形成 | 常在菌→各所 | 日和見感染症 | ||||||
| 担子菌 | Filobasidiella neoformans | クリプトコッカス症 | 出芽 | 厚い莢膜 | 通性細胞内寄生体 | 鳩の乾燥糞→空気感染→肺(通性細胞内寄生体) | 日和見感染菌 | 肺クリプトコッカス症、 中枢神経クリプトコッカス症、 皮膚クリプトコッカス症、 全身性クリプトコッカス症 |
墨汁染色 | ( アムホテリシンB or フルコナゾール ) ± フルシトシン | |||
| 不完全菌 | Trichosporon asahii | トリコスポロン症 | 仮性菌糸 | 分節分生子 | |||||||||
| 子嚢菌 | Aspergillus fumigatus/ 'Aspergillus flavus |
アスペルギルス症 | 糸状菌 不完全菌 |
有隔菌糸 | 土壌や朽ちた植物、空気中の浮遊胞子 | ||||||||
| Mucor/'Rhizopus/ Absidia/Rhizomucor |
ムコール症 | 無隔菌糸 | 血管に親和性 | 土壌や朽ちた植物、空気中の浮遊胞子 → 浮遊胞子の吸入 |
鼻眼脳型ムコール症 侵襲性肺ムコール症 全身播種型ムコール症 |
β-D-グルカン陰性。 喀痰、血培陰性 |
アムホテリシンB | ||||||
| 子嚢菌 | Pneumocystis jirovecii ('Pneumocystis carini) |
ニューモシスチス・カリニ感染症 | |||||||||||
| 子嚢菌 | Histoplasma capsulatum | ヒストプラスマ症 | 二形性真菌 37℃酵母型発育 25℃菌糸形成 |
空気感染。肺に一次病変を作り様々な臓器に播種 | AIDS患者に好発 | ||||||||
| 不完全菌 | Coccidioides immitis | コクシジオイデス症 | 二形性真菌 | 内生胞子 | |||||||||
| 不完全菌 | Sporothrix schenckii | スポロトリクス症 | 二形性真菌 |
「真菌症」
- 表在真菌症
- 皮下真菌症 深部皮膚真菌症
-
- Cladosporium carrionii
- Fonsecaea compacta
- Fonsecaea pedrosoi 日本では起因菌の70%以上を占める(SMB.351)
- Phialophora verrucosa
- Rhinosladiella aquaspersa
- 地域流行型真菌症 endemic mycosis
- コクシジオイデス症 coccidioidomycosis
- Blastomyces dematitidis
- 日和見真菌症 opportunistic fungal infection
- カンジダ症 candidiasis
- クリプトコッカス症 cryptococcosis
- アスペルギルス症 aspergillosis
- Rhizopus oryae
代表的な真菌症 CBT QB vol2 p.193
| 白癬 | スポロトリコーシス | 皮膚カンジダ症 | 癜風 | |
| 原因菌 | 皮膚糸状菌 | Sporothrix schenckii | Candida albicans | Malassezia furfur |
| 症状 | 頭部、顔面、体部、股部、足の白癬 | 皮下結節→潰瘍化 | 指趾間びらん、爪周囲炎、粘膜カンジダ | 胸・背部に黒・白色斑 |
| 検査 | KOH法 | スポロトリキン反応、PAS染色法 | KOH法 | KOH法、Wood灯検査 |
| 治療 | 抗真菌薬外用、抗真菌薬内服 | ヨードカリ内服、温熱療法、抗真菌薬内服 | イミダゾール系抗真菌薬外用 | 抗真菌薬外用 |
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？