非結核性抗酸菌

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nontuberculous mycobacteria, NTM
非定型抗酸菌


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/02/09 08:26:57」(JST)

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和文文献

  • 3.興味ある気道病変を呈した播種性非結核性抗酸菌症の1例(第41回 日本呼吸器内視鏡学会中部支部会)
  • 田中 博之,會田 洋子,小坂 顕司,濱中 理恵,西村 眞樹,横江 徳仁,高橋 歩,高橋 大輔,久保 昭仁,馬場 研二,山口 悦郎
  • 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(5), 378, 2011-09-25
  • NAID 110008750416
  • 非結核性抗酸菌症診断における気管支洗浄液検査の有用性に関する検討
  • 市木 拓,渡邉 彰,三好 愛,佐藤 千賀,阿部 聖裕,西村 一孝
  • 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(4), 232-235, 2011-07-25
  • … 拡張型の胸部画像所見に遭遇した際には肺非結核性抗酸菌症の可能性を疑うが,喀痰からの菌検出が困難な症例も多い.目的.そのような症例での肺非結核性抗酸菌症診断における気管支洗浄液検査の有用性について検討した.方法.2002年5月から2009年12月までの間に当院を受診し,小結節・気管支拡張型の画像所見を呈して肺非結核性抗酸菌症が疑われた症例のうち,喀痰が出ず菌検査 …
  • NAID 110008687248

関連リンク

非結核性(非定型)抗酸菌症とはどんな病気か 結核の原因である結核菌の仲間を、抗酸菌(こうさんきん)といいます。結核菌以外の抗酸菌で引き起こされる病気が非結核性抗酸菌症です。かつては結核菌によるものを定型的と考えて ...
非結核性肺抗酸菌症 非結核性肺抗酸菌症は結核菌以外の抗酸菌による感染症で、肺に感染を起こします。わが国では抗酸菌の8割以上がマック菌、1割がカンザシ菌という菌であり、残りがその他の様々な菌で占められています。
103/2008 複十字 No.320 非結核性抗酸菌症 (NTM症)(2) 少数に過ぎません。そこで本編ではMAC症を中心 に診断,治療などを述べ, 症にも簡単に 述べたいと思います。 (*: と は類似した菌で,鑑別 ...

関連画像

非結核性抗酸菌症  非結核性抗酸菌症 チール画像:http://hfnet.nih.go.jp/contents 抗酸菌症(結核と非結核性抗酸 資料1 非結核性抗酸菌症の種類 非結核性抗酸菌症 病理組織像


★リンクテーブル★
先読みNTM」「nontuberculous mycobacteria
リンク元非定型抗酸菌
拡張検索非結核性抗酸菌症」「非結核性抗酸菌感染症
関連記事結核」「抗酸菌」「」「抗酸」「結核性

NTM」

  [★] 非定型抗酸菌 nontuberculous mycobacteria


nontuberculous mycobacteria」

  [★] 非定型抗酸菌 NTM


非定型抗酸菌」

  [★]

atypical mycobacteria
結核菌以外の抗酸菌 mycobacteria other than tubercle bacilli、非結核性抗酸菌 nontuberculous mycobacteria NTM



非結核性抗酸菌症」

  [★]

atypical mycobacterial infection, nontuberculous mycobacterial disease, non-tuberculous mycobactenosis infecLion
非定型抗酸菌症非定型マイコバクテリア感染非定型マイコバクテリア感染症非定型抗酸菌感染症



非結核性抗酸菌感染症」

  [★]

nontuberculous mycobacterial infection, non-tuberculous mycobacterial infection
非結核性抗酸菌抗酸菌


結核」

  [★]

tuberculosis, TB
結核症
結核菌 Mycobacterium tuberculosis抗結核薬
肺結核腸結核、脳結核腫
  • 感染予防学 080423I,II
  • first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis

概念

病原菌

疫学

  • 罹患率は男性の方が多い。

平成21年

参考3
  • 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
新登録結核患者数 24,170人
罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
  • 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
  • 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。

感染の型

SPU.178

一次感染

  • 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎

二次感染

  • 初感染から長期間を経て発症するもの

症状

結核の皮膚病変

  • 真性皮膚結核

検査

  • 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)

診断

  • 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
  • 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。

治療

  • 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
  • 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
  • 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株

2009年に厚生労働省告示

  • A法
  • ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
  • B法
  • PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。

薬物療法:抗結核薬

感染経路

公衆衛生

参考

  • 1. 日本結核病学会
[display]http://www.kekkaku.gr.jp
  • 2. 共益財団法人結核予防学会
[display]http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
  • 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
[display]http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html

ガイドライン

  • 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
[display]http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm

国試




抗酸菌」

  [★]

fast
acid-fast bacterium, acid-fast bacteria, acid-fast bacillus, acid-fast bacilli
マイコバクテリウム Mycobacterium
  • グラム陽性桿菌
  • GゲノムはCリッチ
  • 細胞質は脂質に富み通常の染色では難染性であり、抗酸菌染色(チール-ネールゼン染色や蛍光染色など)で陽性に染色される。
  • アニリン色素に難船色性、グラム染色陽性。いったん染色されると酸アルコールに脱色されにくい
"抗酸性"を示す細菌(Mycobacterium属Nocardia属Corynebacterium属Actinomyces属Rhodococcus属)


菌」

  [★]

fungusfungimicrobial
菌類真菌真菌類微生物


抗酸」

  [★]

acid-fast
抗酸性


結核性」

  [★]

tuberculous
結核




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