限局性腸炎

出典: meddic

regional enteritis
クローン病肉芽腫性大腸炎回結腸炎回腸末端炎肉芽腫性腸炎限局性回腸炎

UpToDate Contents

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和文文献

  • 腸結核および結核性胸膜炎を呈したダウン症候群の小児例
  • 吉田 直隆,高橋 由利子,森 雅亮,斉藤 和代,横田 俊平,松山 秀介,杉田 昭
  • Journal of the Japanese Association for Infectious Diseases 63(12), 1333-1337, 1989
  • … 腸結核の発症は入院約1年前の急性大腸炎と考えられ, 原因不明の大腸炎, 特に限局性腸炎では鑑別診断として結核を考える重要性が痛感された. …
  • NAID 130004112236
  • STUDY OF REGIONAL ENTERITIS EXCLUDING CROHN'S DISEASE AND ULCERATIVE COLITIS
  • 下山 孝俊,高平 良二,清水 輝久,草野 裕幸,石川 啓,佐藤 哲也,川口 昭男,中越 享,平野 達雄,國崎 忠臣,三浦 敏夫,富田 正雄
  • 日本臨床外科医学会雑誌 50(11), 2417-2422, 1989
  • Sixteen cases of regional enteritis excluding Crohn's disease and ulcerative colitis, which were surgically resected in our department since 1970, were clinicopathologically studied. 1) Primary ulcer …
  • NAID 130003597037
  • W4-12 限局性腸炎 ことに腸間膜血行障害手術例について(<特集>第26回日本消化器外科学会総会)
  • 高橋 俊毅,井原 厚,古波倉 史子,工藤 康生,嶋尾 仁,三重野 寛喜,大谷 剛正,前川 和彦,岡 慎一郎,榊原 譲,比企 能樹,阿曽 弘一
  • 日本消化器外科学会雑誌 18(6), 1191, 1985-06-01
  • NAID 110001302381

関連リンク

小腸の終わりの盲腸に移る回腸の末端部に、限局性の炎症が起こる病気で、その場所から回腸末端炎とか、またクローンという人が初めて発表したことから一名クローン病ともいわれています。
栄養・生化学辞典 限局性腸炎の用語解説 - →クローン病... ... あのカスピ海ヨーグルトのサプリ 生きて大腸まで届く、善玉菌のチカラで手軽に朝スッキリ《初回特別価格》フジッコ www.shop-fujicco.com/ 生薬の力で胃腸不良を改善 《薬用養命 ...
腸の終わりの大腸の近く(回腸)に限局性の炎症がおきる病気である。20~40歳代の男性がかかりやすいといわれている。 ... どんな病気か ① 小腸の終わりの大腸の近く(回腸)に限局性の炎症がおきる病気である。 クローンという人が ...

関連画像

T留(潰瘍性大腸炎・28才 1020


★リンクテーブル★
先読みクローン病」「回腸末端炎
リンク元肉芽腫性腸炎」「肉芽腫性大腸炎」「限局性回腸炎」「回結腸炎
関連記事限局性」「腸炎」「」「限局

クローン病」

  [★]

Crohn disease, Crohn's disease
Crohn病
限局性回腸炎 regional ileitis回腸末端炎終末回腸炎 terminal ileitis
潰瘍性大腸炎炎症性腸疾患 inflammatory bowel disease
  • first aid step1 2006 p.113,140,276,280,283,326,427
  • see also 消化器系チュートリアルの材料.xls

まとめ

  • 特定疾患治療研究事業に含まれる疾患である(特定疾患)。消化管のあらゆる部位に非連続性に起こる原因不明・全層性の慢性肉芽腫性炎症疾患である。10歳後半から20歳代の若年者に多く、また男性に多い(男女比2:1)。病因は不明であるが、炎症反応の亢進であるかもしれない。病理学的にはリンパ球、形質細胞浸潤を伴う全層性炎症像がみられる。また、非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が特徴的である。症状は腹痛、下痢、発熱、体重減少などあり、肛門病変(痔瘻や裂肛)が初発することがある。血液検査では炎症所見(WBC,CRP上昇、赤沈亢進)が見られ、貧血、低栄養の所見、またα1アンチトリプシン試験で異常となる。画像検査では、非連続性の病変が認められ、またアフタ状潰瘍、腸間膜付着側の縦列潰瘍、敷石像、瘻孔形成、肛門病変が認められる。治療は内科的治療が中心である。絶食、栄養療法(成分栄養剤による経腸栄養療法、経静脈栄養。小腸ok)、薬物療法(サラゾスルファピリジン(大腸only)、メサラジン(小腸・大腸ok)。ステロイド(栄養療法・5-アミノサリチル酸不応例)、インフリキシマブ、免疫抑制薬、顆粒球吸着療法(GCAP)が行われる。外科療法は狭窄、膿瘍、肛門病変に対して行われる。(SSUR.535 YN A-62)

比較

Table 15-10. Distinctive Features of Crohn Disease and Ulcerative Colitis*
Feature Crohn Disease
(Small intestine)
Crohn Disease
(Colon)
Ulcerative Colitis
Macroscopic
Bowel region Ileum ± colon† Colon ± ileum Colon only
Distribution Skip lesions Skip lesions Diffuse
Stricture Early Variable Late/rare
Wall appearance Thickened Variable Thin
Dilation No Yes Yes
Microscopic
Pseudopolyps None to slight Marked Marked
Ulcers Deep, linear Deep, linear Superficial
Lymphoid reaction Marked Marked Mild
Fibrosis Marked Moderate Mild
Serositis Marked Variable Mild to none
Granulomas Yes (40% to 60%) Yes (40% to 60%) No
Fistulas/sinuses Yes Yes No
Clinical
Fat/vitamin malabsorption Yes Yes, if ileum No
Malignant potential Yes Yes Yes
Response to surgery‡ Poor Fair Good


概念

  • 原因不明の炎症性疾患
  • 腸壁全層に肉芽腫形成が見られる
  • 小腸や大腸に縦走潰瘍、敷石像、アフタの形成

病型

  • 病変の存在部位により分類(小腸型、小腸大腸型、大腸型、特殊型など)
頻度:小腸大腸型>小腸型>>大腸型

病理

  • 全層に及ぶ縦走潰瘍、敷石像、アフタの形成
クローン病 腸結核 腸管ベーチェット病
縦走潰瘍 輪状潰瘍 打ち抜き状潰瘍
敷石像 帯状潰瘍 下掘れ状潰瘍

病因

  • 遺伝的因子 + 環境因子(食餌抗原や細菌、ウイルス感染など) → 免疫異常 → 腸管に慢性炎症性変化

症状

  • 主要症状:腹痛、下痢、発熱、体重減少 ← 水様性下痢が一般的で血便が見られることは少ない(QB.A-142)
  • 腹痛(臍周囲部および回盲部痛)、間欠性発熱、下痢、嘔吐、肛門部病変。体重減少、貧血

合併症

  • 1. 消化管合併症:狭窄、瘻孔、痔瘻、肛門周囲膿瘍
  • 2. 消化管外合併症

続発症

検査

  • 腹部単純X線写真:イレウスを疑う症例ではニボーの確認のために重要。クローン病の確定診断にはやくにたたない。
  • 上部消化管内視鏡
  • 下部消化管内視鏡
  • 小腸造影:小腸病変の評価。特に回腸末端の病変、程度、潰瘍、狭窄、瘻孔
  • 腹部造影CT:TNFα阻害薬やステロイドを用いる際には、腹部から触知下腫瘤が腸管の癒着か、膿瘍の合併によるものかを評価する必要がある(QB.A-144)
  • 注腸造影:大腸病変の描出
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診断

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鑑別診断

IMD

治療

YN.A-66

  クローン病 潰瘍性大腸炎
病因??? 炎症反応亢進 免疫応答の異常
寛解導入 栄養療法  
5-アミノサリチル酸(大: サラゾスルファピリジン、小: メサラジン) 5-アミノサリチル酸(大: サラゾスルファピリジン、小: メサラジン)
ステロイド ステロイド
抗TNF-α抗体  
シプロフロキサシンメトロニダゾール ATM療法
顆粒球吸着療法(白血球除去療法) 顆粒球吸着療法(白血球除去療法)
  免疫抑制薬
緩解維持 在宅経腸栄養法 無治療~5-アミノサリチル酸(大: サラゾスルファピリジン)
5-アミノサリチル酸  
免疫抑制薬  
外科 狭窄、難治性痔瘻 大出血、狭窄、穿孔、中毒性巨大結腸症、癌化

外科療法

  • 狭窄、瘻孔形成、痔瘻の場合に適応となる。
  • 腸切除の後遺症:吸収障害(脂肪>蛋白>糖)、[回盲部切除]胆汁酸ビタミンB12の吸収不良、小腸内細菌異常増殖(結腸からの侵入?)

USMLE

  • Q book p.290


参考

  • 1.
  • [display]http://homepage3.nifty.com/mickeym/No.101_200/163kuro.html
  • 2. 病理学コア UC
[display]http://jsp.umin.ac.jp/corepictures2007/09/c01/index.html
  • 3. 株式会社JIMRO IBDの診断と治療
[display]http://www.jimro.co.jp/ibd/index_ibd.htm
  • 4. クローン病の治療指針 活動期の治療2010
[display]http://mimibukuro.org/cd/medical-guideline08/2
  • 5. クローン病 注腸造影
アフタ病変
[display]http://www.ajronline.org/content/179/4/1029/F14.expansion
縦走潰瘍
[display]http://www.ajronline.org/content/179/4/1029/F12.expansion
偽ポリープ
[display]http://rfs.acr.org/gamuts/data/images/ID1143.htm

国試



回腸末端炎」

  [★]

terminal ileitis
回腸終末回腸炎


肉芽腫性腸炎」

  [★]

granulomatous enteritis, granulomatous enterocolitis
クローン病限局性腸炎肉芽腫性大腸炎回結腸炎回腸末端炎限局性回腸炎


肉芽腫性大腸炎」

  [★]

granulomatous colitis
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限局性回腸炎」

  [★]

regional ileitis
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回結腸炎」

  [★]

ileocolitis
クローン病限局性腸炎肉芽腫性大腸炎回腸末端炎肉芽腫性腸炎限局性回腸炎


限局性」

  [★]

localizedfocalcircumscribed
局在型局在性局在的局所的限局的焦点病巣


腸炎」

  [★]

enteritis
小腸結腸炎 enterocolitis、腸カタル intestinal catarrh
gastroenteritis



炎」

  [★]

  • n.
  • comb form.
  • (炎症の接尾辞)itis
炎光炎症


限局」

  [★]

confinementconfine
限定拘束、制限




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