輸入脚症候群

出典: meddic

afferent loop syndrome
胃切除後遺症胃切除後症候群




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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/06/28 04:20:50」(JST)

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和文文献

  • ダンピング・輸入脚症候群 (がん患者の周術期管理のすべて) -- (術後の主な合併症とその対策)
  • 輸入脚症候群に対する手術 (最新 胃・腸・食道手術) -- (小腸)
  • 下地 英明,西巻 正,狩俣 弘幸 [他]
  • 手術 65(6), 807-811, 2011-05
  • NAID 40018859608

関連リンク

輸入脚症候群の症状と治療. ... 輸入脚症候群. 小腸の輸入脚の部分に内容物がたまり 、胃のほうに逆流して胆汁を嘔吐する胃切除後症候群です。 ビルロートⅡ法という方法 で吻合を行った時に現れることがあります。
輸入脚症候群は、胃切除後症候群のひとつで、小腸の十二指腸側に腸液がたまるもの である。 ... ビルロート II法で手術を行ったときに持ち上げた十二指腸の部分を輸入脚と 呼ぶが、この部分は盲端となり食物の流れがなくなってしまう。するとここに溜まった ...

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billroth1腹部 造影 ctbillroth2メールで送信 BlogThis! Twitter で なお 輸入 脚 症候群 と よ


★リンクテーブル★
先読みビルロートII法
国試過去問095B031
リンク元嘔吐」「盲管症候群」「胃切除術」「胃切除後症候群」「胃全摘術
関連記事症候群」「輸入」「」「症候

ビルロートII法」

  [★]

Billroth II operation
ビルロート胃切除術、幽門側胃切除術、ビルロートI法

[1]より引用


  • 胃空腸吻合術
  • ビルロースI法が施行できない場合や吻合口を適度な大きさにできない場合に選択される。


095B031」

  [★]

  • BillrothI法の胃切除術後合併症でみられないのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 095B030]←[国試_095]→[095B032

嘔吐」

  [★]

vomiting, emesis
vomitus
悪心嘔気 nausea悪心・嘔吐 nausea and vomiting

概念

  • 胃の内容物をはき出す現象。
  • 胃または腸内容が食道を経て口腔より吐出される現象。

嘔吐中枢

嘔吐中枢の近傍に存在するもの

  • 呼吸中枢、血管運動中枢、消化管運動中枢、唾液分泌中枢、前庭神経核

随伴症状

  • 発汗、唾液分泌、顔面蒼白、脈拍微弱、徐脈、頻脈、血圧の動揺、めまいなど

症状の出現形式と原因の所在

  • 突然の嘔吐:中枢性
  • 消化器症状を伴う:末梢性

嘔吐に関わる経路

IMD.351
  • 1. 嘔吐中枢(延髄網様体背側神経背側核近傍)への直接刺激(脳圧亢進、循環障害)
  • 2. 化学受容体誘発帯(CTZ; 第四脳室底)への刺激(代謝異常や中毒による化学物質の作用) → 1.
  • 3. 大脳皮質(中枢神経など高位中枢)からの入力 → 1.
  • 4. 求心性迷走神経や交感神経を介する入力 → 1.

原因

中枢性刺激 化学受容器引金帯刺激 薬物 アポモルヒネモルヒネジギタリス抗菌薬抗癌薬降圧薬アミノフイリンコルヒチンアルコール
毒物 重金属ガス
放射線 各種癌治療後
感染症 細菌毒素
内分泌疾患 肝性脳症糖尿病性ケトアシドーシス/ 高血糖高浸透圧症候群尿毒症妊娠悪阻妊娠高血圧症候群
代謝疾患 甲状腺クリーゼ副腎不全Addison病
直接刺激 脳圧亢進 頭部外傷脳腫瘍脳出血くも膜下出血髄膜炎、脳への放射線療法後
脳循環障害 ショック低酸素脳症脳梗塞片頭痛脳炎髄膜炎
上位中枢刺激 神経性食思不振症不快感てんかんヒステリー抑うつ状態うつ病、過度の嫌悪感、不快感、拘禁反応による恐怖ストレス視覚嗅覚味覚的刺激
末梢性刺激 消化管疾患 舌咽頭疾患 アデノイド咽頭炎
食道疾患 胃食道逆流症食道裂孔ヘルニア食道癌
胃腸疾患 急性胃炎、急性胃十二指腸粘膜病変、急性腸炎急性虫垂炎消化性潰瘍食中毒、消化管腫瘍、寄生虫食中毒Mallory-Weiss症候群
消化管通過障害 腸閉塞、胃幽門部狭窄、輸入脚症候群
腹膜疾患 腹膜炎
胆膵疾患 急性胆嚢炎急性胆管炎急性膵炎膵癌胆管癌
肝疾患 急性肝炎
循環器疾患   うっ血性心不全狭心症急性心筋梗塞
泌尿器科疾患 尿路結石腎結石急性腎炎腎盂腎炎腎不全
耳鼻咽喉科疾患 中耳炎Meniere病乗り物酔い
眼科疾患 緑内障
呼吸器科疾患 肺結核胸膜炎肺癌、咳嗽発作
婦人科疾患 子宮付属器炎、月経前症候群更年期障害
脊髄疾患 脊髄癆多発性硬化症
膠原病 結節性多発動脈炎強皮症側頭動脈炎

小児科で遭遇する嘔吐の原因

  新生児 乳児 幼児~学童
消化器疾患以外で見・落とさないよう注意する疾患 敗血症髄膜炎水頭症脳奇形尿路感染症 髄膜炎脳炎脳症虐待児尿路感染症呼吸器感染症心疾患薬物中毒誤嚥 脳炎脳症脳腫瘍肺炎中耳炎頭部外傷薬物中毒心筋炎不整脈
よくある消化器疾患 溢乳空気嚥下・哺乳過誤・初期嘔吐胃食道逆流現象・胃腸軸捻転・腸管感染症壊死性腸炎 食事過誤・空気嚥下便秘腸管感染症幽門狭窄症腸重積症胃食道逆流現象・胃長軸捻転・食事アレルギー 腸管感染症急性虫垂炎腹部外傷肝炎胆嚢炎膵炎腹部外傷・食事アレルギー・好酸球性胃腸症
主な代謝性疾患 先天性副腎過形成・ガラク卜ース血症 先天性副腎過形成Reye症候群 アセトン血性嘔吐症ケトン性低血糖症糖尿病性ケトアシドーシスReye症候群
その他     起立性調節障害神経性食思不振症
外科的疾患 食道閉鎖狭窄症胃軸捻転十二指腸閉鎖狭窄症腸回転異常捻転小腸閉鎖症Hirschsprung病胎便性イレウス・稀に腸重積肥厚性幽門狭窄・特発性腸管偽性閉鎖症 肥厚性幽門狭窄症腸重積腸回転異常捻転Hirschsprung病虫垂炎 虫垂炎腸重積腸回転異常捻転上腸間膜動脈症候群腫瘍嚢胞




盲管症候群」

  [★]

blind loop syndrome
blind loop症候群、盲嚢症候群 blind pouch syndrome盲端症候群盲管症候群盲係蹄症候群盲管係蹄症候群細菌過剰症候群 bacterial overgrowth syndrome
ビルロートII法
[show details]
  • 輸入脚症候群に含まれる疾患概念らしい(SSUR.524)。輸入脚内に腸内容物が停滞して細菌が異常増殖することによる消化吸収障害。

症状

  • 下痢、脂肪便、大球性貧血、栄養障害
  • 異常増殖した細菌はビタミンB12を消費する、また胆汁酸塩を分解(脱抱合)してミセル形成に変化を及ぼし脂肪の分解を障害する。
bacterial overgrowth in the small intestine may deconjugate bile acids and alter micelle formation, impairing fat digestion.(HIM.250)
二次胆汁酸はグリシンやタウリンと抱合してグリココール酸タウロコール酸となり、胆汁中では胆汁酸塩として存在している。

治療

  • 内科的治療
  • 抗菌薬 → 根治とならない
  • 外科的治療



胃切除術」

  [★]

gastrectomy, gastric resection
胃切除
  • 図:(幽門側胃切除後)SSUR.501

胃切除後の再建法

噴門側胃切除後

  • 食道胃吻合法
  • 食道胃間空腸間置法

幽門側胃切除後

  • ビルロートI法 Billroth I法 Billroth I operation  :十二指腸断端と残胃を吻合
  • ビルロートII法 Billroth II法 Billroth II operation:十二指腸断端を盲端とし、残胃と空腸を端側吻合。輸入脚症候群リスクがある。
  • Rou-en-Y法/吻合 ルーワイ法 ルー・アンワイ法/吻合:十二指腸断端を盲端とし、持ち上げた空腸と残胃を端々吻合、十二指腸側は持ち上げた空腸と端側吻合。輸入脚症候群のリスクが少ない。また、十二指腸液逆流による残胃炎、残胃新生癌、逆流性食道炎に対し、本法が採用されている(SSUR.501)
  • 空腸間置法
  • 空腸嚢間置法

胃全摘術後

参考


胃切除後症候群」

  [★]

postgastrectomy syndrome
胃切除合併症 complication of gastric surgery胃切除後遺症 postgastrectomy sequela
[show details]

IMD.855

  • 器質性障害
  • 機能性障害


胃全摘術」

  [★]

total gastrectomy
gastrectomia totalis
全胃切除術胃全切除術胃全摘

早期合併症

  • 第1~3病日:無気肺、急性肺炎、急性胆嚢炎
  • 第5病日:創部皮下膿瘍(第3-4病日で発熱)、縫合不全(第3~10病日)

胃切後症候群

国試



症候群」

  [★]

syndrome, symptom-complex
症状群
[[]]
  • 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患


内分泌

先天的代謝異常

高プロラクチン血症

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

性早熟

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

脳神経外科・神経内科

  • Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群:椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。



輸入」

  [★]

importimportationimportafferent
移入求心求心性求心性神経求心路求心性線維運び入れる


群」

  [★]

group
グループ集団分類群れグループ化


症候」

  [★]

symptom and sign
症状, 徴候 兆候




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