胚腫

出典: meddic

germinoma, germ cell tumor
ジャーミノーマ
胚細胞腫瘍


特徴

  • 放射性感受性が高い

疫学

  • 20歳以下の男性に多い

発生部位

  • 松果体部:54%。男だけ
  • 鞍上部:29%。男:女=1:1

病理

SCN.195
  • tow cell patternが特徴的
  • (1)大型円形。明るい核。明瞭な核小体
  • (2)間質にリンパ球の浸潤

検査

画像検査

  • 頭部単純X線写真:松果体の異常な石灰化
  • CT:やや高吸収。造影効果有り。
  • MRI:T1,T2共に等信号。造影で増強効果。

腫瘍マーカー

  • 胎盤性アルカリフォスファターゼ(PLAP)、絨毛性ゴナドトロピン(hCG)が陽性となることがある。


症状


治療

  • 手術療法+化学療法、放射線療法

予後

  • シャーミノーマ:10年生存率は80%以上

UpToDate Contents

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和文文献

  • 症例報告 胚腫治療25年後に小脳に発生した慢性被膜化脳内血腫の1例
  • 國塩 勝三,斉藤 信幸,大久保 修一 [他]
  • 川崎病院医学ジャーナル 5, 28-31, 2010
  • NAID 40017145021
  • 頭蓋内胚腫に対する放射線治療
  • 伊良波 史朗,小川 和彦,戸板 孝文,垣花 泰政,玉城 稚奈,吉井 與志彦,村山 貞之
  • The Journal of JASTRO = 日本放射線腫瘍学会誌 18(1), 19-23, 2006-03-31
  • NAID 10021282012
  • 定型的画像所見を呈さなかった両側基底核部および大脳半球白質に浸潤する中枢神経系hCG産生胚腫による思春期早発症の1例

関連リンク

胚細胞腫瘍は卵巣や精巣から発生しますが、頭(頭蓋内の松果体付近)、胸(縦隔)、 おなか (後腹膜や胃)、おしり(仙尾部)などの性腺以外の部位からも発生します。 性腺 以外の部位から発生する腫瘍は、胎児期に原始生殖細胞が迷い込んだ結果と考えられ ...
ジャーミノーマ(胚腫)について intracranial germinoma, CNS germinoma. 最近 ジャーミノーマの再発の相談をたくさん受けます。放射線治療の領域が狭い(局所照射) ために生じることがほとんどです。全脳室系もしくはより広い照射野を選ばないと、高率 に再発 ...

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★リンクテーブル★
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関連記事

脳腫瘍」

  [★]

brain tumor, cerebral tumor
脳新生物 brain neoplasm
頭蓋内腫瘍

概念

分類

疫学

腫瘍別発生頻度

腫瘍別発生頻度 小児 成人
神経膠腫 33% 星状細胞腫 髄膜腫
髄膜腫 22% 髄芽腫 膠芽腫
下垂体腺腫 15% 頭蓋咽頭腫 下垂体腺腫
神経鞘腫 9% 胚細胞腫 神経鞘腫
頭蓋咽頭腫 5% 上衣腫 転移性脳腫瘍

YN.J.188

部位 種類 小児 成人
頭蓋骨 頭蓋骨腫瘍
大脳半球 神経膠腫  
髄膜腫  
松果体 胚細胞腫  
小脳半球 星細胞腫  
血管芽腫  
小脳虫部 髄芽腫  
第四脳室 上衣腫  
鞍上部・
視交叉部・
下垂体部
頭蓋咽頭腫  
視神経膠腫  
胚細胞腫  
下垂体腺腫  
髄膜腫  
小脳橋角部 聴神経鞘腫  
脳幹部 神経膠腫

小児の脳腫瘍

SCN.173
  • 腫瘍:星細胞腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫、上衣腫の順に多い。
  • 部位:1歳まではテント上、2-7歳まではテント下、8-15歳まではテント上に多い。

放射線感受性

SCN.173
  • (高い)髄芽腫、胚細胞腫 > (低い)神経膠腫

転移性脳腫瘍

  • 肺癌(約半数)、乳癌、消化器癌、腎癌
  • 頻度:肺癌>乳癌>胃・腸癌 (SCN.173)

石灰化が見られる脳腫瘍

  • 乏突起膠腫:CT上、低吸収領域の中に石灰化がみられる。(SCN.173)
  • 上衣腫:CT:(単純CT)等~低吸収、(造影CT)中~強度の増強。小嚢胞や壊死、石灰化を認める
  • 髄膜腫:腫瘍の一部石灰化が少なからず見られる
  • 頭蓋咽頭腫:小児において石灰沈着が高頻度にみられる。

嚢胞性腫瘍

参考

  • 1. がんサポートセンター 脳腫瘍
[display]http://www.gsic.jp/cancer/cc_19/hc/02.html
  • 1-1. がんサポートセンター 脳腫瘍 フローチャート
[display]http://www.gsic.jp/cancer/cc_19/hc/cc_19_021.html
  • 2. 脳腫瘍 治療法ガイドライン [総論]
[display]http://www.ebm.jp/disease/brain/07noshuyo1/guide.html
  • 3. 資料
[display]http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/brain_adult.html
  • 4. 資料
[display]http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/brain_child.html
  • 5. 小児脳腫瘍
[display]http://www.geocities.jp/ululu_o_ululu/report-11.html

国試



胚細胞腫瘍」

  [★]

germ cell tumor GCT, germ cell tumors GCTs
生殖細胞腫瘍胚細胞性腫瘍胚細胞腫


脳における胚細胞腫瘍(SCN.194)

好発部位(SCN.194)

  • 松果体部(53%)、トルコ鞍上部(20%)、大脳基底核(5.5%) ← 正中線上に多い傾向
  • ジャーミノーマはトルコ鞍上部が多い

疫学(SCN.194)

  • 西欧と比べ、アジア、特に日本で多い。
  • 原発性脳腫瘍の約3%を占める
  • 小児に多い。小児脳腫瘍の15%を占める
  • 松果体に発生する腫瘍:男性に多い
  • トルコ鞍上部に発生する腫瘍:性差無し

症状(SCN.194)


STGCを含む胚腫」

  [★]

germinoma with STGC


男性化卵巣胚腫」

  [★]

リポイド細胞腫

腫」

  [★]

がん腫瘍腫瘤良性新生物




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