概念
- 胎児心拍数モニタリングで観察される胎児心拍数図波形であって、
1分間に2サイクル以上の胎児心拍数の変動であり、振幅、周波数とも規則性がないもの。
異常
- 基線細変動減少：長時間(80分以上)にわたって細変動が5bpm以下になった状態。
- 基線細変動消失：長時間(80分以上)にわたって細変動が消失した状態。
UpToDate Contents
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- 1. 分娩時胎児心拍数のモニタリング：概要intrapartum fetal heart rate monitoring overview [show details]
- 2. 胎児不整脈fetal arrhythmias [show details]
- 3. 分娩第Ⅰ期、Ⅱ期、およびⅢ期の胎児心拍数計測：マネージメントintrapartum category i ii and iii fetal heart rate tracings management [show details]
- 4. 妊娠中の突然の心停止および突然死sudden cardiac arrest and death in pregnancy [show details]
- 5. 羊水塞栓症amniotic fluid embolism [show details]
Japanese Journal
- 胎児心拍数基線細変動の減少 (特集 胎児心拍数モニタリング"あるある"お悩み症例集 急速遂娩? 経過観察? : 病態・生理学的背景を踏まえて対応力アップ!)
- Perinatal care = ペリネイタルケア 36(5), 447-451, 2017-05
- NAID 40021218675
- CTGを読み解く(第3回)胎児心拍数基線細変動を読む
- 助産師 = The Journal of Japanese Midwives' Association : 日本助産師会機関誌 69(4), 39-43, 2015-11-01
- NAID 40020640729
- 臨床研究・症例報告 右心不全の適応で緊急帝王切開により出生したAccelerated idioventricular rhythmの1早産例
- 小児科臨床 66(7), 1583-1589, 2013-07
- NAID 40019666205
Related Links
- 胎児心拍数モニタリングは母体や胎児の異常をスクリーニングする目的で用いられる。その際、特にチェックすべき項目は以下の3つと言われる。 1. 基線の高さ 2.基線細変動の有無 3.一過性変動の有無及び波形 これらの項目をチェックしつつ、ストレスを加えずに胎児心拍を観察したり（ノン ...
- 29.ジャンプアップ5（複雑な基線細変動）. 複雑な心拍数基線の次は複雑な基線細変動をご覧いただく。. 1．判読してください（図1）. 日本医療機能評価機構の産科医療補償制度における脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図をご覧いただく。. 心拍数基線細変動 ...
- 基線細変動は、胎児心拍数基線の細かい変動で、定義上、1分間に2サイクル以上の胎児心拍数の変動で、振幅、周波数とも規則性がないものを指す。 この症例では胎児心拍数基線130bpmで、細変動は7-8bpmに なる。 4．心拍数 ...
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| リンク元 | 「baseline variability of fetal heart rate」「胎児心拍数細変動」 |
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「baseline variability of fetal heart rate」
「胎児心拍数細変動」
「胎児」
- 産科学：妊娠8週以降の児を指す。
- 区別すること！！
成長
- 頭殿長
- 体重
- およそのめやすね。正確ではない。(SPE.68)
- 25週： 750g
- 30週：1500g
- 35週：2000g ←だいたい2200gだけど
- 40週：3000g
- 25週から5週間で2倍、30週から10週で2倍
循環器
- 胎児心拍動は妊娠6週で認められ、妊娠7週目では100%確認できる。(G10M.6 QB.P-209)
感覚系
- 妊娠10週ごろから刺激に反応して口、指、趾、目を動かす。(NGY.285)
聴覚
- 妊娠中期には聴覚が発達。(NGY.285)
- 妊娠28-30週(妊娠後期の始め)には音の刺激により心拍数が増加。(QB.P-190)
胎児の成長
- G10M.6改変
| 妊娠月数 (月) |
妊娠週数 (週) |
胎児のイベント |
| 1 | 2 | 肺胞期に着床(受精後6日後) |
| 2 | 5 | 中枢神経系、心臓形成開始 |
| 6 | 肺形成開始 | |
| 7 | 胚形成、胎盤形成開始 | |
| 3 | 9 | 胎児心拍最速(170-180bpm) |
| 10 | 躯幹と四肢の運動が超音波で測定可能 | |
| 11 | 外陰の性差が決まる(が超音波では分からない) | |
| 4 | 12 | 排尿が超音波で観察可能、胎便形成開始。 |
| 15 | 胎盤完成。呼吸様運動が不規則に観察可能(10週から始まっているが観察は容易ではない)。 | |
| 5 | 16 | 嚥下が超音波で観察可能。 → 胎盤完成以降に羊水量が(急に)増えるが、嚥下が観察可能になるのはこれと関係ある？ |
| 17 | 外陰の性差が超音波で観察可能 | |
| 18 | 胎動を感ずる(18-20週) | |
| 6 | 20 | 肺サーファクタント産生開始 |
| 7 | 26 | 肺の構造完成 |
| 8 | 28 | 肺サーファクタント増加 |
| 9 | 34 | 胚が成熟、腎の発生完了 |
国試
- 胎児の成長：103B036
「心拍数」
- 英
- heart rate, HR
- 関
- 胎児心拍数
- SIRSの診断基準は ＞90bpm
心電図からの見積もり
- 1mm = 0.04sとして
- 1. RR間に5mmのボックスがいくつあるか？
- HR = 300/(5mmのボックス数)
- 2. RR間は何mmか？
- HR = 1500/(RRの距離(mm))
幼小児の心拍数
- PALS AHAガイドライン2010年準拠 p.18
| 年齢 | 覚醒時 | 平均 | 睡眠時 |
| ～3ヶ月 | 85～205 | 140 | 80～160 |
| 3ヶ月～2歳 | 100～190 | 130 | 75～160 |
| 2歳～10歳 | 60～140 | 80 | 60～90 |
| 10歳以上 | 60～100 | 75 | 50～90 |
「変動」
- 英
- variation、variance、fluctuation、vary、(周期的に)fluctuate、oscillate
- 関
- 異形、異なる、振動、上下、発振、不一致、分散、変異、変化、変分、ゆらぎ、変わる、ゆらぐ、ばらつく、周期的変動、差異、バリエーション
「胎児心拍数」
- 英
- fetal heart rate, FHR
- 関
- 胎児心拍動
- 正常脈 normocardia 110-160 bpm
- 徐脈 bradycardia <110 bpm
- 頻脈 tachycardia >160 bpm