肺胞気動脈血酸素分圧較差

出典: meddic

alveolar-arterial oxygen difference, A-aDO2, AaDO2, A-a Do2, A-aDo2, AaDo2, a-ADO2
肺胞気-動脈血酸素分圧較差A-a gradient?、alveolar-arterial oxygen gradient
呼吸不全


意義

  • 肺胞内ガス交換の指標

定義

考え方

  • 吸気したO2は肺胞に留まる分(PAO2)と肺血管に移行した分に分けられる。
  • 肺血管に移行した分 と 末梢で消費されずに残ったO2がPaO2として検出されるので、PaO2は使えない。
  • O2を消費して排出されたCO2の動脈血濃度を用いて、肺血管に移行した分を算出する。
  • 従って、
PIO2:吸気酸素分圧。FIO2:吸気酸素比率、R:呼吸商(0.8)
AP:大気圧(760torr)、47:水蒸気分圧(37℃)、FIO2吸気酸素濃度
  • A-aDO2 = PAO2 - PaO2 = 150 - PaCO2/ 0.8 (torr) - PaO2

基準値

  • 20 Torr以下
  • 15 Torr以下(YN.I-24)

肺胞気動脈血酸素分圧較差(A-aDO2)の開大

YN.I-24


  • 肺胞死腔:VA/Q=∞
  • 肺胞死腔が多くなると最初はCO2の排出が低下し、やがてO2の摂取も低下する。
  • VA/Qが大きい → 血流のない肺胞の増加:VA >>>> Q
  • 局所的な二酸化炭素の排出は十分に行われるが、肺全体としては換気が有効利用されないことを示す。
  • シャント:VA/Q=0
  • VA/Qが小さい → 換気のない肺胞の増加:Q >>>> VA
  • O2の摂取が低下する。肺全体として見るとSaO2が低下する


和文文献

  • 肺機能診断 (職業性呼吸器疾患) -- (総論)
  • 気管切開後の神経筋疾患患者における短時間腹臥位が酸素化に及ぼす効果
  • 安間 文彦,野口 雅弘,酒井 素子 [他]
  • 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 17(2), 171-174, 2007-08
  • NAID 40015754088
  • II.診断の進歩 2.血液ガス
  • 岡田 泰昌,桑名 俊一,佐藤 徹,山澤 文裕
  • 日本内科学会雑誌 90(2), 233-241, 2001-02-10
  • 原因のはっきりしない呼吸困難,胸痛を訴える患者を診た場合,急性肺動脈血栓塞栓症の可能性も念頭に置き,血液ガス分析を行うべきである. PaO2低下あるいはPaCO2低下を認める場合,特に肺胞気・動脈血酸素分圧較差(AaDO2)増大を伴う場合には,急性肺動脈血栓塞栓症の可能性が高いと考えられる. PaO2低下の主たるメカニズムは換気・血流比不均等分布であるが,混合静脈血酸素分庄低下も関与している.
  • NAID 10006993451
  • 経頸静脈的肝内門脈静脈短絡術の循環呼吸動態に及ぼす影響について
  • 我妻 美久,成高 義彦,島川 武,小川 健治
  • 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 95(12), 1350-1356, 1998-12-05
  • … 身末梢血管抵抗の有意の低下がみられ,循環動態はよりhyperdynamic circulationに移行した.さらに,右室拡張末期容量係数の有意の上昇とその持続を認め,右心負荷の継続もみられた.呼吸動態では,肺胞気動脈血酸素分圧較差の有意の開大,シャント率の有意の上昇,動静脈血酸素含量較差の有意の狭小化がみられ,肺拡張障害を認めた.以上より,TIPSの施行にあたっては,心予備力,肺機能の評価が重要で,術後の心 …
  • NAID 10005244745

関連リンク

... は、拡散能が優れている(酸素の約20倍)ために肺胞気中の分圧と動脈血中のそれ が等しくなり、PACO2=PaCO2が成立した。 ... 肺胞気中の分圧と動脈血内のそれの あいだに較差が生じることとなり、これを肺胞気・動脈血酸素分圧較差(AaDO2)と呼ぶ 。
吸入気酸素分圧(PIO2), 気道内の酸素分圧。 気道内の空気は飽和水蒸気圧で満た されている。 肺胞気酸素分圧(PAO2), 肺胞内の酸素分圧。 組織から産生された二酸化 炭素の影響を受ける。 肺胞気動脈血酸素分圧較差 (AaDO2), 肺胞気と動脈血の酸素 分 ...

関連画像

換気、すなわちCO2の拡散は肺胞 肺胞気内でのO 2 分圧とCO 2 分圧 体組織の細胞周囲の酸素分圧は


★リンクテーブル★
先読み呼吸不全
リンク元吸入気酸素分圧」「呼吸商」「A-a Do2」「AaDO2」「肺胞気-動脈血酸素分圧較差
関連記事酸素」「肺胞」「酸素分圧」「動脈」「肺胞気

呼吸不全」

  [★]

respiratory failure, respiratory insufficiency
低酸素血症
動脈血酸素分圧 PaO2動脈血炭酸ガス分圧 PaCO2

分類

  • 準呼吸不全:PaO2≦70 torr

病期による分類

炭酸ガス血症の有無による分類

  • 研修医のための小児救急ABC 呼吸困難と呼吸不全




吸入気酸素分圧」

  [★]

inspired oxygen tension, PIO2
吸気酸素分圧
肺胞気動脈血酸素分圧較差
  • 吸入気中の酸素分圧。



呼吸商」

  [★]

respiratory quotient, RQ
呼吸交換率 respiratory exchange ratio
肺胞気動脈血酸素分圧較差



A-a Do2」

  [★] 肺胞気動脈血酸素分圧較差


AaDO2」

  [★] 肺胞気動脈血酸素分圧較差


肺胞気-動脈血酸素分圧較差」

  [★] 肺胞気動脈血酸素分圧較差


酸素」

  [★]

oxygen
空気
  • 大気中の乾燥空気に含まれる酸素 20.946%

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%A9%BA%E6%B0%97

麻酔科

参考1
  酸素 笑気 空気 二酸化炭素
医療ガス配管
ガスボンベの色(日本)      
ピンインデックス  ・
  
 ・
 ・

   ・
  ・

 ・  ・
   ・
 ・
  
ピン 2 2 3 2
角度(時計回り) 180 135 120 -90

参考

  • 1.
http://www.eonet.ne.jp/~hidarite/me2/anzenkanri05.html



肺胞」

  [★]

alveolus (Z), alveoli, pulmonary alveoli, alveoli of the lung
alveoli pulmonis
肺胞中隔


解剖

  • 表面積:80m2。40-120m2。(およそテニスコートの広さ) 参考によると 縦23.77m横10.97mの長方形だけど?
  • 48畳くらいか(ワンルームマンション6畳x8部屋分くらい) = 80(m2) / 1.65(m2/畳)。 1畳 ≒ 0.9(m) x 1.8(m) = 1.62 (m2) ← コンパネの大きさですね

組織

呼吸生理

  • 肺胞を押しつぶす力P, 肺胞の半径r, 表面張力T
P = 2T / r



酸素分圧」

  [★]

partial pressure of oxygen, pO2, oxygen partial pressure
大気圧
  • 大気圧:760 mmHg
  • 大気中の酸素分圧:760 * 0.21 = 159.6 mmHg



動脈」

  [★]

artery (Z)
arteria
静脈



肺胞気」

  [★]

alveolar air, alveolar gas
肺胞





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