- 英
- fibrous pericardium (KH)
UpToDate Contents
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- 1. 心膜の心エコー評価 echocardiographic evaluation of the pericardium
- 2. 収縮性心膜炎 constrictive pericarditis
- 3. 緊急心嚢穿刺 emergency pericardiocentesis
- 4. 心血管MRIの臨床的有用性 clinical utility of cardiovascular magnetic resonance imaging
- 5. 横隔膜ペーシング diaphragmatic pacing
Japanese Journal
- 子ウシ8例の頚部心臓逸所症と胸骨の形状
- 平賀 武夫,阿部 光雄
- 日本獣医学雑誌 48(6), 1199-1206, 1986-12-15
- … 線維性心膜から伸びる靭帯が, 前方では下顎骨と耳下腺筋膜に, 側方では頚筋膜に, また後方では第一肋骨あるいは胸骨柄に付着し, 心臓を保定していた。 …
- NAID 110003917477
Related Links
- 心膜（しんまく、英: pericardium）は、心臓を包む強靭な結合組織性の嚢で、漿膜性心 膜と線維性心膜より構成される。心臓は心膜により他の臓器と隔てられている。漿膜性 心膜の壁側板と臓側板の間には心膜液を含む心膜腔があり、心臓の過拡張を防いで いる ...
- 平賀 武夫,阿部 光雄; 日本獣医学雑誌 48(6), 1199-1206, 1986-12-15 … 線維性心 膜から伸びる靭帯が, 前方では下顎骨と耳下腺筋膜に, 側方では頚筋膜に, また後方 では第一肋骨あるいは胸骨柄に付着し, 心臓を保定していた。 … NAID 110003917477 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「心タンポナーデ」「横隔神経」 |
| 関連記事 | 「心膜」「膜」「線維性」 |
「心タンポナーデ」
- 英
- cardiac tamponade (M)
- 関
- 心膜血腫、ベック三徴、閉塞性ショック
- 心膜腔になんらかの液体が充満して心室への血流を制限する状態
- 線維性心膜が柔軟性を欠くことによる
病因
- 心膜腔に漿液、血液、ガス、腫瘍が存在することによる
- 急性的に心膜液が100-150ml貯留することで症状を呈する(資料によっては150-200ml)。
病態
- まとめると、「右心不全」と「左心不全の前方不全」による症状が出現する、と考えられる？ ← 肺にまつわる症状は出現しない？(そもそも右心系から肺循環にうっ血するほど血液が拍出されないから？)
- 心嚢水の貯留により心臓の低圧部位が圧迫され、虚脱する(心嚢水の貯留により高圧部位の圧力が心嚢水を介して伝わる)。収縮期早期に低圧なchamberは右房、拡張期に低圧なのは右室であり、この部位が虚脱しやすい(出典不明)。
- 右心型 (SUR.401)
- 右心系への還流異常による中心静脈圧上昇 → 頚動脈怒張(クスマウル徴候 ← 顕著には出現しないはずだが？)、肝腫大、右心房圧上昇、下大静脈圧上昇
- 左心系 (SUR.401)
- 心拍出量低下 → 奇脈、脈圧低下、心音減弱、頻脈、呼吸困難、失神 (SUR.401)
症状
- ベック三徴 Beck's triad：静脈圧上昇、血圧低下、心拍動微弱
- 心拍出量低下 → 血圧低下、奇脈
検査
- 胸部単純X線写真：心拡大
- 心エコー：心嚢水貯留。右房、右室の虚脱。
治療
- 心嚢穿刺、開窓術による心嚢内血液除去
- 支持的療法：(軽症例の場合のみ。だたし、循環動態のモニターをしながら)輸液(血液、血漿、デキストラン、生理食塩水) (参考2)
やってはいけない治療
参考
国試
| 収縮性心膜炎 | 心タンポナーデ | |
| 奇脈 | + | +++ |
| クスマウル徴候 | +++ | - |
「横隔神経」
- 英
- phrenic nerve (KH)
- ラ
- nervus phrenicus
- 関
- [[]]
由来
- 頚神経叢由来
- 主にC4(C3-C5)の前枝(KL.657)
支配
走行
- 頚神経叢を出て、前斜角筋の前を内下方に向かって横切り、鎖骨下動脈の前、鎖骨下静脈の後ろを通って胸腔に入る (KL.320,657 KA.186)
- 右横隔神経は上大静脈・右心房の右側を走り、肺根の前を通り、心膜と縦隔胸膜との間を下降して横隔膜に達する(KL.320)
- 左横隔神経は鎖骨下動脈と総頚動脈との間を走り、肺根の前を下行して横隔膜に達する(KL.320)
- 心膜横隔動脈・心膜横隔静脈が伴行しているらしい
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「心膜」
- 英
- heart sac
- 同
- 心嚢
- ラ
- pericardium (N)
- 関
- 心臓
- 胸内筋膜が肥厚したものと考えられる。
心膜の構造 (Z)