精神病

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psychosis, insanity


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/01/19 20:14:07」(JST)

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和文文献

  • Austen Riggs Center の臨床活動と世代継承性 <資料>
  • 岡本 祐子,オカモト ユウコ,Okamoto Yuko
  • 広島大学心理学研究 : Hiroshima Psychological Research (12), 285-304, 2013-03-31
  • … この基本方針は,第二次世界大戦後60 年余にわたって継承されており,精神病圏・人格障害圏の重い病理水準の患者を対象としているにも関わらず,60~80%以上の治癒率という高い治療実績を有している。 …
  • NAID 120005245653
  • 早期精神病者への作業療法の実際と課題 : グループインタビューによる一考察
  • 朝倉 起己,中村 泰久,山田 純栄,野中 猛
  • 日本福祉大学健康科学論集 16, 43-46, 2013-03-30
  • NAID 110009573843
  • 芥川龍之介「歯車」の暗号
  • 齋藤 繁
  • 弘前学院大学社会福祉学部研究紀要 (13), 15-36, 2013-03-15
  • … 筆者は彼の最晩年の創作活動が前衛的芸術活動であると見做し、「歯車」は写実主義やロマン主義の文学とは異なる新しい文学運動の一つの試みであり、彼の文学の代表的作品であると考える立場から、作品中に散見される精神病理学的表現を再評価してみた。 …
  • NAID 120005269004

関連リンク

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★リンクテーブル★
先読みinsanity
リンク元100Cases 34」「統合失調症様症状」「簡易精神症状評価尺度」「精神障害」「psychosis
拡張検索周期性精神病」「精神病性勃起障害
関連記事」「精神

insanity」

  [★]

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「relatively permanent disorder of the mind」

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「〈U〉狂気,精神錯乱 / 〈C〉気違いざた,愚行」


100Cases 34」

  [★]

☆case34 てんかん発作
症例
23歳 アフリカ-カリブ系 女性 銀行の店員
主訴てんかん発作
現病歴強直間代発作を2回起こしたところを母親が目撃していた。娘の行動次第におかしくなり、また娘は自分のことを話している声が聞こえていた(幻聴)。最近頭痛を訴えていた。体重が減少し、脱毛があった。盗汗と主に足と手の小関節に及ぶflitting 関節痛を訴えていた。服用薬なし。タバコ1日5-10本、アルコール10 unit/week(缶ビール(350ml)6本弱)
既往歴:特記なし(medical or psychiatric history)
家族歴
生活歴:
・身体診断
意識:眠そうだが痛みに反応頚部硬直:なし。頭髪:薄く斑状体温38.5℃。リンパ節:たくさんの部位で触知。
心拍:104/分、整。血圧:164/102 mmHg心血管系呼吸器系腹部:異常なし。
神経所見focal anormalityなし(局所性異常)。乳頭浮腫:認めず。
検査
(血液生化学)
上昇erythrocyte sedimentation rateureacreatinine
低下:hemoglobinwhite cell countplatelet
正常mean corpuscular volumesodiumpotassiumglucose
(腰椎穿刺)
上昇leukocytesCSF protein
正常CSF glucose
(尿検査)
蛋白:+++。血尿:+++。赤血球:++。赤血球円柱:あり。
(その他)
胸部X線:異常なし。ECG洞性頻脈頭部CT正常CSFグラム染色陰性(光顕レベル細菌なし)
glossary
fall out (毛髪などが)抜ける
night sweat 盗汗、寝汗
tonic-clonic generalized seizure 全般性強直間代発作
flit vi (鳥・蝶など)すいすい/ひらひら飛ぶ、飛び回る、飛翔する。(人が)軽やかに通る、行き交う。(時が)(飛ぶように)すぎる。(幻想など)去来する、よぎる、(表情が)かすめる
drowsy adj. 眠い。眠そうな。眠気を誘う。ものうい。眠ったような
stiffness n. 堅いこと、堅ぐるしさ、がんこさ
delirium tremens 振戦譫妄
hypertensive encephalopathy血圧性脳症
alopecia 脱毛
African-Caribbean アフリカ-カリブ系
fit n. (病気の)発作。引きつけ、痙攣。(感情の)激発、一時的興奮、気まぐれ
chorea n. 舞踏病
recreational drug 耽溺性があり乱用される脱法薬物
urgent adj. (物・事が)急を要する、緊急の、背拍質(pressing)。(~を)緊急に必要とする(in)。(S is ~ (with O1) for [in] O2)(人が)(O1(人)に)O2(物・事)をしつこく求める。(人に/~するように)催促する(for/to do)。(要求などが)執拗な。
てんかん発作
・新規発生したてんかん発作原因(ICU.805-806)
薬物中毒(テオフィリンなど)
薬物からの離脱(アルコールなど)
感染症(髄膜炎膿瘍など)
頭部外傷
虚血障害(虚血あるいはびまん性)
・占拠性病変(腫瘍あるいは血腫)
代謝性障害(肝性脳症尿毒症性脳症敗血症低血糖、低ナトリウム血症、低カルシウム血症など)
合併症(ICU.805-806)
全身性てんかん発作場合:高血圧乳酸アシドーシス、高体温呼吸障害誤嚥肺水腫横紋筋融解自傷不可逆性神経学的障害(30分間以上てんかん発作持続した場合)
可能性の高い診断
 全身性エリテマトーデス systemic lupus erythematosus(SLE)
■鑑別診断ポイント
 自己免疫疾患多彩症状を示す。そのため、個々の症状着目して鑑別診断をあげるのではなく、症状検査値の異常を総合的に見て判断する必要がある。
解答
 (第1パラグラフ)SLE病態
精神症状:(SLEは脳で血管炎を呈することで生じる)うつ(depression)、統合失調症様の精神病痙攣(fits)、舞踏病(chorea)、脳梗塞/脊髄梗塞
脳脊髄液:白血球増多(leukopenia)、蛋白増加
血液:自己免疫性溶血貧血(Coombs'-positive hemolytic anemia)がありうる。白血球減少血小板減少症普通にみられる。
症状ループス腎炎普通に見られ、顕微鏡的血尿タンパク尿、ネフローゼ、あるいは腎不全が現れるかもしれない。
関節症状変形を伴わない関節痛(PIP関節(近位指節間関節)、MP関節(中手指節関節)、手関節)
 (第2パラグラフ)SLEの確定診断のための検査治療
 ・すぐにすべきことは降圧薬、抗痙攣薬の投与
 ・確定診断のために次の検査を行っていく(もっとも症例提示された所見で(日本の?)SLE診断基準を満たすけど)
  ・検疫血清検査:抗DNA抗体C3C4
  ・腎生検ループス腎炎程度把握
 ・治療活動性感染がないことを確認 ← 薬物療法ではステロイド免疫抑制薬を使うため
  ・ステロイド静脈内投与、あるいはシクロホスファミドなどの細胞毒性薬(cytotoxic agents)の投与
  ・重症治療抵抗性だったら血漿交換を行う。
■鑑別診断 頭痛/精神病的様態(psychiatric features)/痙攣
髄膜炎脳炎
レクリエーショナルドラッグ中毒(例えばコカイン)
・脳腫瘍
急性アルコール禁断症状振戦譫妄
・高血圧脳症
■KEYPOINT
SLEは特に若いアフリカ系-カリブ系に普通一般的
SLEでは主に神経症状と精神症状をを伴って現れることがある
・白血球低下と血小板の低下はしばしばSLE示唆する
tonic-clonic seizure 強直間代発作
 意識消失とともに全身随意筋強直痙攣が生じ(強直痙攣tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連発作
□350ml アルコール5%
350x0.05/10=1.75 unit
細胞毒性薬
 免疫抑制薬や抗腫瘍薬として用いられる。
antimetabolites
アザチオプリン azathioprine
メトトレキセート methotrexate
ミコフェノール酸 mycophenolic acid, ミコフェノール酸モフェチル mycophenolate mofetil
レフルノミド leflunomide
alkylating agents
シクロホスファミド cyclophosphamide


統合失調症様症状」

  [★]

schizophrenia like symptoms
  • 内科的および神経学的疾患(KPS.540)
  • 精神病


簡易精神症状評価尺度」

  [★]

brief psychiatric rating scale, Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS
精神症状評価尺度

概念

  • 記載された事項について質問を行い(構成的面接)、18症状の項目をそれぞれ7段階(1(症状なし)~4(中等度)~7(最重度))に評価するもの(医師が評価する)。
  • 統合失調症を始めとする精神病に使用される評価尺度である。
  • 原著論文:Overall JE. Gorham DR. The brief psychiatric rating scale. Psychological reports. 1962 10:799-812.

評価項目

  • 1. 心気症
  • 7. 衒奇症と不自然な姿勢
  • 13. 運動減退
  • 2. 不安
  • 8. 誇大性
  • 14. 非協調性
  • 3. 情動的引きこもり
  • 9. 抑うつ気分
  • 15. 不自然な思考内容
  • 4. 概念の統合障害
  • 10. 敵意
  • 16. 情動の平板化
  • 5. 罪責感
  • 11. 猜疑心
  • 17. 興奮
  • 6. 緊張
  • 12. 幻覚による行動
  • 18. 失見当識

参考

  • 1.
[display]http://www.geocities.jp/study_nasubi/s/s4.html
  • 2.
[display]http://www-yaku.meijo-u.ac.jp/Research/Laboratory/chem_pharm/09jugyou/101119lecture.pdf
  • 3. wiki en
[display]http://en.wikipedia.org/wiki/Brief_Psychiatric_Rating_Scale


精神障害」

  [★]

psychiatric disorderpsychosispsychosesmental disorderpsychotic disorder
精神病行動異常精神疾患精神病性障害精神科診断

参考

  • 1. Encyclopedia of Mental Disorders
[display]http://www.minddisorders.com
good!



psychosis」

  [★] 精神病

WordNet   license wordnet

「any severe mental disorder in which contact with reality is lost or highly distorted」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「(重度の)精神病,精神異常」


周期性精神病」

  [★]

精神病的挿間、躁うつ病
双極性障害


精神病性勃起障害」

  [★]

psychotic erectile dysfunction
勃起障害


病」

  [★]

diseasesickness
疾病不調病害病気疾患


精神」

  [★]

spirit, mind





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