英: mucinous cystic neoplasm MCN、mucinous cystic tumor, MCT
関: 粘液嚢腺腫、膵嚢胞。膵腫瘍

分類

粘液性嚢胞腫瘍と膵管内乳頭粘液腫瘍

	粘液性嚢胞腫瘍 mucinous cystic neoplasm MCN	膵管内乳頭粘液性腫瘍 intraductal papillary mucinous neoplasm IPMN
特徴	粘液産生する上皮が嚢胞を形成	粘液を産生。乳頭状増殖。
疫学	閉経前後の女性	高齢の男性
部位	膵尾部	膵頭部
共通被膜	あり	なし
腫瘍化	壁在結節出現や隔壁肥厚	70%が悪性
内容物	粘液	粘液
治療	悪性の可能性があり切除	悪性の可能性があり切除
画像	http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST/7321	http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST/6504

http://saigaiin.sakura.ne.jp/sblo_files/saigaiin/image/E886B5E38080E58E9FE69CAC20-20E382B3E38394E383BC.pdf

	MCN	IPMN(分枝型)
性別	男性＜＜女性	男性＞女性
好発年齢	中年	高齢
部位	尾部	頭部＞体尾部
嚢胞形態	嚢胞内に小嚢胞の形成 cyst-in-cyst	多房性ブドウの房状
嚢胞壁	厚い	薄い
膵管との交通	±	＋
卵巣様間質	＋	ー

参考

1. [charged] 膵嚢胞性腫瘍 - uptodate [1]

造影CT

http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST/7321

UpToDate Contents

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1. 爪の手術の原則および概要 principles and overview of nail surgery
2. 外陰部病変の鑑別診断 differential diagnosis of vulvar lesions
3. 末梢神経腫瘍 peripheral nerve tumors
4. 芽球性形質細胞様樹状細胞腫瘍 blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm
5. 膵管内乳頭粘液性腫瘍の病態生理および臨床症状 pathophysiology and clinical manifestations of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas

Japanese Journal

妊娠を契機に発見された膵粘液性嚢胞腫瘍の2例

白川幸代,松本逸平,中山俊二,椋棒英世,外山博近,新関亮,福本巧,味木徹夫,具英成
日本消化器病学会雑誌 107(11), 1828-1834, 2010
… 妊娠と関連した膵粘液性嚢胞腫瘍（MCN）の2例を報告する．症例1：34歳初産婦．妊娠26週で19cmのMCNと診断し，出産3カ月後に膵体尾部切除術を施行，病理では腺腫であった．症例2：36歳の2回経産婦．出産後に16cmのMCNと診断，膵体尾部切除術を施行し，病理では腺癌であった．妊婦のMCNではホルモン環境と腫瘍増大の関連が示唆されており，手術時期を含めた治療方針については慎重な検討を要する． …
NAID 130000444459

出血により短期間で形態変化をきたした膵粘液性嚢胞腺腫の1例

林毅,石渡裕俊,吉田真誠,庵原秀之,村松博士,加藤淳二,木村康利,長谷川匡
日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 106(12), 1783-1791, 2009-12-05
… 症例は31歳女性，心窩部痛で発症し膵炎にともなう仮性嚢胞と診断され加療を受けるが，症状の改善がないために当科へ紹介となった．当院で施行した画像検査では，嚢胞性病変は膵粘液性嚢胞腫瘍に特徴的な所見を有していたことから切除するに至った．病理組織診は膵粘液性嚢胞腺腫であった．嚢胞内に出血の痕跡が明らかとなり，短期間での形態変化は出血にともなう変化であると推測した． …
NAID 10026134622

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★リンクテーブル★

国試過去問	「109I016」「099E036」
リンク元	「膵嚢胞」「膵管内乳頭粘液性腫瘍」「膵腫瘍」「卵巣様間質」「粘液性嚢胞腺腫」
関連記事	「腫瘍」「嚢胞」「粘液性」「液性」

「109I016」

　　[★]

膵腫瘍と画像所見の組合せで正しいのはどれか。

a　腺房細胞癌―――乏血性腫瘍
b　膵仮性嚢胞―――血管に富む腫瘍
c　漿液性嚢胞腫瘍―――大きな嚢胞腔
d　粘液性嚢胞腫瘍―――小嚢胞の集簇
e　膵管内乳頭粘液性腫瘍―――膵管拡張

[正答]

※国試ナビ4※　［109I015］←［国試_109］→［109I017］

「099E036」

　　[★]

嚢胞性膵疾患で正しいのはどれか。

a. 仮性嚢胞壁は上皮を有しない。
b. 粘液性嚢胞腫瘍は男性に多い。
c. 粘液性嚢胞腫瘍は膵頭部に多い。
d. 貯留性嚢胞内のアミラーゼ値は低い。
e. 漿液性嚢胞腫瘍は癌化しやすい。

[正答]

※国試ナビ4※　［099E035］←［国試_099］→［099E037］

「膵嚢胞」

　　[★]

英: pancreatic cyst
同: 膵嚢胞症？、(国試)嚢胞性膵疾患？

疫学

膵嚢胞の80%が仮性嚢胞、20%が真性嚢胞

仮性嚢胞は急性膵炎後のものが最も多く、膵炎後2-3週後に生じる物が多い。

分類

仮性嚢胞：内腔面が上皮細胞でおおわれない
真性嚢胞：内腔面が上皮細胞で覆われる

先天性
貯留性
腫瘤性　→　造影CTで隔壁が濃染する

漿液性嚢胞腫瘍

漿液性嚢胞腺腫
漿液性嚢胞腺癌)

粘液性嚢胞腫瘍

粘液性嚢胞腺腫
粘液性嚢胞腺癌

SSUR.628

	真性嚢胞						仮性嚢胞
	先天性嚢胞	貯留性嚢胞	腫瘍性嚢胞				急性仮性嚢胞	慢性仮性嚢胞
			粘液性嚢胞腫瘍	漿液性嚢胞腫瘍	膵管内乳頭粘液性腫瘍
	congenital cyst	retention cyst	mucinous cystic neoplasm	serous cystic neoplasm	intraductal papillary mucinous neoplasm		acute pseudocyst	chronic pseudocyst
			MCN	SCN	IPMN
					主膵管型	分枝型
病因	例えば、遺伝性(嚢胞線維症)	膵管閉塞(腫瘍、膵石、炎症など)					急性膵炎、外傷など	慢性膵炎、慢性の貯留嚢胞
特徴		長期の経過で上皮が剥脱して仮性嚢胞との区別が困難になる		星芒状中心瘢痕、石灰化多い	粘液を産生。乳頭状増殖。
疫学			閉経前後の女性
部位			膵尾部に好発
嚢胞の大きさ				小嚢胞
被膜			共通	共通
腫瘍化			壁在結節出現や隔壁肥厚	稀	70%が悪性	70%以上が良性
内容物			粘液	漿液	粘液
治療			悪性の可能性があり切除		悪性の可能性があり切除	経過観察も可能	自然消失が多い。	自然消失はない
治療						条件により切除	6週経過を見る。

検査

画像検査

膵嚢胞腺腫　→　see RNT.223

[show details]

治療

真性嚢胞:

嚢胞摘出術

仮性嚢胞

消化管との内瘻形成術

「膵管内乳頭粘液性腫瘍」

　　[★]

英: intraductal papillary-mucinous neoplasm intraductal papillary mucinous neoplasm IPMN
関: 膵嚢胞、粘液性嚢胞腺腫

図：SSUR.630(分類)

概念

膵管内で乳頭状に増殖し、粘液を産生する腫瘍

分類と性質

主膵管型IPMN：70%が悪性
分枝型IPMN：70%以上が良性

病態

膵管内乳頭粘液性腫瘍は乳頭状に増殖し、膵管内視鏡でイクラ状隆起性病変が認められる。
膵管内乳頭粘液性腫瘍の膵管内増殖による膵管の狭窄と腫瘍の粘液産生により膵管のびまん性拡張が見られる。また、このために膵管分枝のブドウの房状拡張が認められる。
主膵管型膵管内乳頭粘液性腫瘍ではファーター乳頭が開口し粘液の分泌を見ることがある。

の開大

治療

主膵管型、混合型は悪性の可能性が高く切除
分枝型は(1)粘液による主膵管閉塞により急性膵炎を反復する場合、(2)壁在結節のある場合、(3)主膵管径の大きい場合、(4)嚢胞径が大きい場合(>3-4cm)に切除(SSUR.631)。 (also see 参考4)

予後

増殖速度は遅く手術切除できた場合、予後は良好である。

粘液性嚢胞腫瘍と膵管内乳頭粘液腫瘍

	粘液性嚢胞腫瘍 mucinous cystic neoplasm MCN	膵管内乳頭粘液性腫瘍 intraductal papillary mucinous neoplasm IPMN
特徴	粘液産生する上皮が嚢胞を形成	粘液を産生。乳頭状増殖。
疫学	閉経前後の女性	高齢の男性
部位	膵尾部	膵頭部
共通被膜	被膜あり	被膜なし
腫瘍化	壁在結節出現や隔壁肥厚	70%が悪性
内容物	粘液	粘液
治療	悪性の可能性があり切除	悪性の可能性があり切除
画像	http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST/7321	http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST/6504