直接鼡径ヘルニア

出典: meddic

direct inguinal hernia
(国試)内鼡径ヘルニア 内鼠径ヘルニア internal inguinal hernia
鼡径ヘルニア鼡径三角 ヘッセルバッハ三角
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概念

  • 内鼡径輪から鼡径管後壁のヘッセルバッハ三角に相当する部位に直接ヘルニア嚢が脱出する物(SSUR.484)
  • ヘルニア門:鼡径三角(内側を腹直筋により、外側を下腹壁動脈により、下方を鼠径靭帯により囲まれた三角形の部分)から腹腔内容物が外部に突出した病態

疫学

  • 鼡径ヘルニアの1%程度? (YN.A-107)
  • 老人、肥満、男性、立位など腹圧のかかる職業

病態

国試


UpToDate Contents

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関連リンク

内鼠径ヘルニア. internal inguinal hernia, 直接鼠径ヘルニア direct inguinal hernia; 概念; 下腹壁動静脈の内側の内鼠径窩から腹壁を直接に貫通して腹部内臓が脱出する  ; 筋萎縮や肥満により、Hasselbach三角の中でも特に薄い部分thin portionから発生 ...
そけい(鼡径・鼠径)ヘルニアを模型とイラストで明示した模型。間接鼡径ヘルニアを持っ た男性の左鼡径部の解剖を表したもの。ベース部の2つのイラストは直接鼡径ヘルニア と間接鼡径ヘルニア比較を比較を示している。キーカード(解説書)が付属している。 ...

関連画像

鼡径ヘルニアモデル 径ヘルニア(ソケイヘルニア鼠径ヘルニアの原因


★リンクテーブル★
先読み鼡径ヘルニア」「ヘッセルバッハ三角
国試過去問097A029
リンク元間接鼡径ヘルニア」「メモ」「下腹壁動脈」「鼡径三角」「direct inguinal hernia
関連記事ヘルニア」「直接」「鼡径

鼡径ヘルニア」

  [★]

inguinal hernia
hernia inguinalis
鼡径三角ヘルニア



ヘッセルバッハ三角」

  [★]

Hesselbach triangle
鼡径三角


097A029」

  [★]

  • 76歳の男性。右鼠径部の膨隆のために来院した。右鼠径靭帯より頭側の鼠径部に4×4cmの半球状の腫瘤を認める。この腫瘤は仰臥位で腹筋を弛緩させることにより消失する。右陰嚢の腫大はない。この疾患で正しいのはどれか。
  • a. 肥満が誘因となる。
  • b. 神経症状を伴う。
  • c. 嵌頓しやすい。
  • d. 膨隆の内側で下腹壁動脈を触れる。
  • e. 悪性腫瘍を合併しやすい。
[正答]


※国試ナビ4※ 097A028]←[国試_097]→[097A030

間接鼡径ヘルニア」

  [★]

indirect inguinal hernia
外鼡径ヘルニア 外鼠径ヘルニア lateral inguinal hernia external inguinal hernia
鼡径ヘルニア精索水腫陰嚢水腫
直接鼡径ヘルニア内鼡径ヘルニア

ヘルニア

  • ヘルニア門:内鼡径輪
  • ヘルニア嚢:腹膜鞘状突起
  • ヘルニア内容:
  • 男児:腸管が多い
  • 女児:腸管と卵巣が多い

疫学

  • 鼡径ヘルニアの大部分を占める → 直接鼡径ヘルニアは老人に多いとはいえ、やはり間接鼡径ヘルニアが多い、らしい。
  • 小児の鼡径ヘルニアの大部分を占める。
  • 両側性の発生率は10-30%(QB.A-436)
  • 右側発生が多い → 腹膜鞘状突起の閉鎖は左側から始まるため、閉鎖不全は右側で見られやすい。(SSUR.690)

病因

症状

  • 局所の不快感、鼠径部の膨隆・腫脹、牽引感など。

治療

  • 用手還納 ← 絞扼がある場合には禁忌で手術をする。腸閉塞、発症後24時間、局所所見で有痛性の発赤を帯びる腫瘤が認められる場合に絞扼の存在を考える。
  • 手術療法が基本。手術ができないような全身状態の悪い高齢者では圧迫固定法。
  • 小児では腹膜鞘状突起の遺残が原因であるため、鼡径管後壁の補強は省略する。(SSUR.482)

国試




メモ」

  [★]

http://www.amazon.co.jp/%E3%82%B3%E3%82%AF%E3%83%A8-%EF%BE%85%EF%BE%8C-150-KOKUYO-%E3%83%8A%E3%83%95-150-%E3%82%BF%E3%83%83%E3%82%B0%E5%90%8D%E6%9C%AD%E5%AE%89%E5%85%A8%E3%83%94%E3%83%B3%E3%83%BB%E3%82%AF%E3%83%AA%E3%83%83%E3%83%97%E4%B8%A1%E7%94%A8%E5%9E%8B%E5%90%8D%E5%88%BA%E3%82%B5%E3%82%A4%E3%82%BA%E7%94%A8%E3%83%A8%E3%82%B3%E5%9E%8B%E6%9C%AC%E4%BD%93R-PP/dp/B000NNK5A4/ref=sr_1_22?ie=UTF8&qid=1338660835&sr=8-22


解剖学用語について-改訂を検討中

  • 椎骨の呼び方をを略しています。学術的には正しくないです。
第1頚椎  → C1椎体
第10胸椎 → T10椎体
第3腰椎  → L3椎体
  • 脊髄の呼び方を略しています。学術的には正しくないです。
第8頚髄  → C8脊髄
  • 脊髄神経から出る神経の呼び方を略しています。学術的には正しくないです。
第4腰神経 → L4神経

ツール

確認

要学習

リンク

下腹壁動脈」

  [★]

inferior epigastric artery (KH)
鼠径三角


由来

走行

分布

臨床関連

  • MDs don't LIe
  • 下腹壁動脈に対して外側から間接鼡径ヘルニアが、内側から直接鼡径ヘルニアが起こる
  • 直接鼡径ヘルニア
  • 間接鼡径ヘルニア


鼡径三角」

  [★]

inguinal triangle, inguinal trigone
trigonum inguinale
Hesselbach三角 ヘッセルバッハ三角 Hesselbach triangle(Hesselbach三角と表記している教科書があり、どっちが正しいのか)、鼠径三角
鼡径ヘルニア
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Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.


臨床関連


direct inguinal hernia」

  [★] 直接鼡径ヘルニア


ヘルニア」

  [★]

hernia
脱腸
真性ヘルニア true hernia


  • 鼡径部ヘルニア


直接」

  [★]

directimmediatestraightforwarddirectly
指揮指示指導即時即時型速効性直接型直接的配向向ける、方向づける、率直単刀直入ダイレクト

鼡径」

  [★]

groin
鼠径
鼠径部鼡径部 inguinal




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