白赤芽球症

出典: meddic

leukoerythroblastosis
骨髄癆性貧血

概念

  • 末梢血中に赤芽球が出現すること

原因

  • 1. 造血の異常亢進による赤芽球系細胞の末梢血への急速な移動:悪性腫瘍、高度貧血、重症感染症、播種性血管内凝固
  • 2. 髄外造血による:骨髄線維症
  • (???)3. 骨髄から末梢血への赤芽球経細胞の押し出し:悪性腫瘍の骨転移

原因疾患

YN.G-55
  • 癌の骨髄転移
  • 骨髄線維症
  • 高度の溶血性貧血
  • 粟粒結核



UpToDate Contents

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和文文献

  • 播種性骨髄癌腫症を呈した前立腺癌の2例
  • 加藤 琢磨,山本 議仁,松岡 祐貴,桑田 善弘,田岡 輝久,香月 奈穂美,串田 吉生,筧 善行
  • 日本泌尿器科學會雜誌 102(1), 28-33, 2011-01-20
  • … 播種性骨髄癌腫症は固形癌のびまん性骨転移によって播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation;DIC),白赤芽球症(leukoerythroblastosis),最小血管障害性溶血性貧血(microangiopathic hemolytic anemia;MHA)を呈し,急激に予後不良な経過をたどる病態である.本症を併発した前立腺癌の2例を経験した.前立腺癌による播種性骨髄癌腫症の報告は稀であり,若干の文献的考察を加え報告する.症例1:61歳男性.PSA高値にて当科を紹介された. …
  • NAID 110008440745
  • 腹水中に幼若血液細胞を認めた原発性骨髄線維症の1例
  • 森 隆弘,大島 孝平,館野 みちる,奥村 英雄,宮地 努,藪下 竜司,社本 幹博
  • 日本臨床細胞学会雑誌 40(5), 490-494, 2001-09-22
  • NAID 110001227018

関連リンク

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関連画像

 伴う 巨大 脾腫 白 赤芽 球 症急性赤白血病(赤白血病型:AML 核の赤芽球と核形不整の骨髄  の赤芽球が混在している造血組織が、骨髄から肝臓や


★リンクテーブル★
国試過去問108I032
リンク元原発性骨髄線維症」「粟粒結核」「骨髄癆性貧血
関連記事赤芽球」「赤芽球症」「芽球」「

108I032」

  [★]

  • a 白赤芽球症
  • b 標的赤血球
  • c 血清LD上昇
  • d JAK2遺伝子変異
  • e 骨髄組織の鍍銀染色陽性


[正答]


※国試ナビ4※ 108I031]←[国試_108]→[108I033

原発性骨髄線維症」

  [★]

primary myelofibrosis, PMF
特発性骨髄線維症 idiopathic myelofibrosis IMF, agnogenic myeloid metaplasia
骨髄線維症原因不明性骨髄様化生急性骨髄線維症、続発性骨髄線維症。慢性特発性骨髄線維症 CIMF
造血系腫瘍、慢性骨髄増殖性疾患 CMPD
[show details]


検査

[show details]
  • 骨髄生検:線維化
[show details]

予後予測因子

70歳以下のPMF例
低リスク:0-1個:10年生存率84%
高リスク:2個以上:10年生存率31%
  • 1. Hb 10g/dl未満の貧血
  • 2. 37.5℃以上の発熱あるいは発熱の持続、あるいは6ヶ月で10%以上の体重減少
  • 3. 3ヶ月以上持続する末梢血での芽球の出現
  • 4. 男性

治療

  • 予後不良因子が存在しなければ治療の必要はなく、10年以上の生命予後が望める。(参考2)

参考

  • 1. [charged] 原発性骨髄線維症の臨床症状および診断 - uptodate [1]
  • 2. [charged] 原発性骨髄線維症の予後および治療 - uptodate [2]
  • 3. [charged] 原発性骨髄線維症における病態 - uptodate [3]
  • 4. 骨髄線維症 - 難病情報センター
[display]http://www.nanbyou.or.jp/entry/262
  • 5. 原発性骨髄線維症
[display]http://www.med.osaka-cu.ac.jp/labmed/page082.html
  • 6. 血液腫瘍画像データベース
[display]http://www.midb.jp/blood_db/db.php?module=WHO&id=32

国試


粟粒結核」

  [★]

miliary tuberculosis
tuberculosis miliaris
粟粒結核症
結核粟粒結核結節
[show details]

概念

  • 結核が血行性に全身播種感染を起こし、複数の臓器に結核散布巣を作った病態

病因

  • 高齢者、悪性腫瘍、糖尿病、副腎皮質ホルモン(糖質コルチコイド)、免疫抑制薬、AIDS

検査

  • 血算:

理学所見

次の4項目が診断に有用
  • 眼底検査:肉芽結節
  • 肝生検:結核結節
  • 骨髄生検:結核菌の検出
  • 経気管支肺生検:結核の病理組織

治療

結核と同じ

国試


骨髄癆性貧血」

  [★]

myelophthisic anemia
骨髄障害性貧血 myelopathic anemia
貧血白赤芽球症


赤芽球」

  [★]

erythroblast
赤芽細胞有核赤血球 nucleated red cell nucleated erythrocyte
赤血球鉄芽球
  • 核を有する赤血球の総称。
前赤芽球好塩基性赤芽球多染性赤芽球正染性赤芽球網状赤血球赤血球


臨床関連





赤芽球症」

  [★]

erythroblastosis
赤芽球

定義

  • 未成熟な赤芽球(核を有する)が末梢血に出現する症状
  • 通常は骨髄で成熟して脱核してから末梢に出る。

原因

  • 原因は急激な赤血球の需要→急性の貧血→溶血・出血、により生じる

QB.G-232改変

  • 1. 骨髄の障害・破壊:悪性腫瘍の骨髄転移、骨髄線維症
  • 2. 急激な赤血球喪失による貧血:高度の溶血(ex.溶血性貧血)、急性出血



芽球」

  [★]

blast cell, blast
イモチ病芽細胞芽球細胞

骨髄芽球性白血病


症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態




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