UpToDate Contents
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- 1. 胸腺腫および胸腺癌の臨床症状およびマネージメントclinical presentation and management of thymoma and thymic carcinoma [show details]
- 2. 縦隔腫瘤が発生した成人患者へのアプローチapproach to the adult patient with a mediastinal mass [show details]
- 3. 重症筋無力症の病因pathogenesis of myasthenia gravis [show details]
- 4. リンパ球増加症またはリンパ球減少症を有する成人に対するアプローチapproach to the adult with lymphocytosis or lymphocytopenia [show details]
- 5. 胸腺神経内分泌（カルチノイド）腫瘍thymic neuroendocrine carcinoid tumors [show details]
Japanese Journal
- 浸潤型胸腺腫の経過中に1型糖尿病を発症した1例
- 郡山 暢之,永田 耕治,時任 裕一,山口 昭彦,中崎 満浩,鄭 忠和
- 糖尿病 49(12), 935-940, 2006
- … 症例は53歳の女性．1994年8月(44歳時)に胸部レントゲン写真およびCT上，縦隔腫瘍を指摘された．生検組織診断は，リンパ球優位性の混合型胸腺腫であった．すでに胸膜浸潤と肝転移を伴っていたため，放射線療法が開始され著効を示した．しかし放射線肺臓炎を合併したため，1995年1月よりプレドニゾロン(PSL)治療が行われ，その際，高血糖が出現したためインスリン治療が開始された．インスリン使用下での24時間尿中C …
- NAID 130004510962
- 胸腺腫に関連した赤芽球癆の3例
- 松岡 英仁,坪田 紀明,西尾 渉,阪本 俊彦,原田 洋明,指方 輝正
- 肺癌 41(4), 329-332, 2001-08-20
- … 第1例は57歳女性.正岡II期の混合型胸腺腫に対し切除術を行った.併発する赤芽球癆は術後速やかに改善した.第2例は58歳男性.併発する正岡II期の混合型胸腺腫を切除した後, ステロイドホルモンの投与を行ったが赤芽球の上昇は認めず, サイクロスポリンに変更後改善した.第3例は75歳男性.赤芽球癆を伴わない正岡III期のリンパ球優位浸潤型胸腺腫の切除後2年目, 頚部B-cell非ホジキン悪性リンパ腫の診断 …
- NAID 110003117394
- 胸腺腫に関連した赤芽球ろうの３例
- 松岡 英仁,坪田 紀明,西尾 渉,阪本 俊彦,原田 洋明,指方 輝正
- 肺癌 41(4), 329-332, 2001
- … 正岡II期の混合型胸腺腫に対し切除術を行った. … 併発する正岡II期の混合型胸腺腫を切除した後, ステロイドホルモンの投与を行ったが赤芽球の上昇は認めず, サイクロスポリンに変更後改善した. …
- NAID 130003920384
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- 胸腺腫・胸腺がんは30歳以上（とくに40歳から70歳）に発症します。男女差はありません。胸腺腫は人口10万人あたり0.44から0.68人が罹患すると言われており、まれな疾患です。胸腺がんはさらにまれと言われています。 症状について
- 胸腺腫のWHO分類（WHO 2004） WHO classification of thymomas - 「いむーの」は病理診断、各種染色法などのナレッジデータベースです。 神戸大学病院病理部病理診断科が中心になり、運営しています。
- 胸腺腫は腫瘍細胞の形態と随伴する未熟T リンパ球の多寡によりA，AB，B1，B2，B3 型胸腺腫およびそれ以外の稀な組織型に分類される4）。組織型と予後の関連性については一定の見解は得られていない5）～9）。
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| 関連記事 | 「胸腺腫」「胸腺」「混合」「混合型」「腫」 |
「胸腺腫」
概念
- 上縦隔の前部、前縦隔の前部に発生
- 胸腺固有の上皮細胞が腫瘍化したもの。precursor T cell(thymocytes)も存在することがあるが、悪性ではない。
分類
- begign or encapsulated thymoma
- malignant thymoma
- type I: cytologically benign but biologically aggressive and capable of local invasion and, rarely, distant spread
- type II: also called thymic carcinoma: cytologically malignant with all of the features of cancer and comparable behavior
- HIM. e89
| 型 | 組織型 | 割合,% | 予後(10-year disease-free survival), % |
| A | medullary thymoma | 8 | 100 |
| AB | mixed thymoma | 17 | 100 |
| B1 | predominantly cortical thymoma | 27 | 83 |
| B2 | cortical thymoma | 8 | 83 |
| B3 | well-differentiated thymic carcinoma | 12 | 36 |
| C | thymic carcinoma | 28 | 28 |
病因
- 不明なことが多い。EBウイルスが関わっているかもしれない
疫学
- 胸腺腫は希であって、悪性のものはさらに希
- 全縦隔腫瘍の20-30%を占める。
- どの年齢にも起こりうるが、とりわけ中年に後発する。平均50歳代。
症状
- 30%：無症状。
- 30-40%：CTでとらえられ、咳嗽、胸痛、呼吸困難、上大静脈症候群などの周胸臓器圧迫症状
- 残り：全身病の合併
- 左反回神経を圧迫して嗄声もありうる、と思う
合併症
- 重症筋無力症(重症筋無力症の15-20%で、胸腺腫が見つかる)
- 赤芽球癆 pure red cell aplasia PRCA
- 低γグロブリン血症/無γグロブリン血症
- 全身性エリテマトーデス
- 多発性筋炎 (IMD.752)
- クッシング症候群 (IMD.752)
- 非胸腺腫様
症例
参考
- 1. 15-year-old boy with noninvasive cystic thymoma
- 2.
- 3. Imaging of Cystic Masses of the Mediastinum1
「胸腺」
- 英
- thymus (M)
- HIS.244
- 一次リンパ性器官
機能
- T細胞を分化させる
- 自己寛容の確立
- 正の選択：自己のMHC+自己ペプチドに結合できるT細胞のみ生存
- 負の選択：自己のMHC+自己ペプチドに強く結合するT細胞は死滅
解剖
血管の分布
リンパの分布
発生 L.337
- 第3咽頭嚢の腹側翼から形成される
組織学
特徴
細胞
- 皮質
- 細網細胞
- I型細胞：subcapsular epithelium
- II型細胞：cortical epithelial cell
- III型細胞：[[]]
- 髄質
- 髄質上皮細胞
- IV型細胞(細網型 reticular type)
- V型細胞(肥大型 hypertropic type)
- VI型細胞(ハッサル小体 Hassall's corpuscle)